史德莹　张璐　张胜亚

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.80

摘 要 目的：对南阳市口腔医院2013年病原菌种类及药敏情况统计分析。方法：收集2013年全年微生物标本。结果：送检标本203份。检出菌株133例，检出率65.52%。以革兰阳球菌为主，革兰阳球菌比率71.43%。结论：病原菌以革兰阳性球菌为主，MRCON明显优势，革兰阴性杆菌和真菌与往年变化不大。病原菌种类和耐药率上升应引起重视，合理施治、合理检查、科学用药、提高医疗质量。

关键词 口腔；革兰阳性菌；脓液；分泌物；表皮葡萄球菌；药敏

Analysis and research of the type of pathogenic bacteria and drug sensitivity of our hospital in 2013

Shi Deying1，Zhang Lu1，Zhang Shengya2

Blood Screening Test Department，Stomatological Hospital of Nanyang City，Henan 4730001

HeFei University of Technology，Anhui 2300002

Abstract Objective：To analyze the type of pathogenic bacteria and drug sensitivity of stomatological hospital of nanyang city in 2013.Methods：All microbial samples were selected in 2013.Results：The number of specimens was 203 cases.The number of positive strains was 133 cases，and the detection rate was 65.52%.Gram positive cocci were the main，and the ratio was 71.43%.Conclusion：Most pathogens are gram positive cocci.MRCON has obvious advantage.Compared with previous years，changes of gram negative bacillus and fungi are not big.Pathogens and drug resistance rate are rising.We should pay enough attention to this change，and give reasonable treatment，reasonable inspection，scientific administration to improve the quality of medical care.

Key words Oral；Gram positive bacteria；Pus；Secretion；Staphylococcus epidermidis；Drug sensitivity

资料与方法

标本来源：收集2013全年送检微生物标本。

方法：血平板、伊红美蓝平板等购自郑州安图生物工程股份有限公司；革兰染液购自珠海贝索生物技术有限公司；微生物分析仪使用迪尔医学细菌测定系统及其配套试剂鉴定和药敏。省微生物质评成绩良好。

统计学处理：用SPSS 11.0统计软件进行分析。

结 果

2013年各科室共送检标本203份，分离出病原菌133株，阳性检出率65.52%，其中脓液标本118份（阳性73份，阳性率61.86%），分泌物标本54份（阳性40份，阳性率74.07%），渗出液标本10份（阳性4份，阳性率40.0%），引流液标本4份（阳性2份，阳性率50%），痰标本3份（阳性3份，阳性率100%），粪标本3份（阳性3份，阳性率100%），穿刺液2份（阳性1份，阳性率50.0%），中段尿2份（阳性2份，阳性率100%），其他标本7份（阳性5份，阳性率71.43%）。

表皮葡萄球菌：头孢西丁、青霉素耐药率100%[1]。万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、美满霉素、呋喃妥因敏感率100%。

中间葡萄球菌：头孢西丁耐药100%，呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、美满霉素、利福平、莫西沙星敏感100%。

肺炎克雷伯菌：没有100%耐药菌株。对亚胺培南、美罗培南、阿米沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、呋喃妥因敏感100%。

金葡菌：对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素耐药100%。万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、美满霉素、利福平、头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素、拉氧头孢、美罗培南、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦、敏感100%。

讨 论

我院是口腔专科，病原菌以革兰阳性球菌为主，其总构成比71.43%。与胡振宇的口腔术后伤口分泌物中病原菌分布及药敏分析报告一致[2]。

MRCoN主要来自凝固酶阴性葡萄球菌，本次结果中，MRCON引起的感染较MRSA比例明显增高。MRSA 0%，MRCON占CON 80%，有上升趋势，与黄宪章等统计结果84.6%相符[3]。多年来，MRCON一直被认为是皮肤的正常菌群，因其不产生血浆凝固酶和α-溶血素等物质，故一般认为是非致病菌。但近年来随着抗菌药物的广泛应用，由该菌导致的感染和耐药明显增多[4]，我院标本多来自住院患者，机体免疫力下降，导致口腔、消化道以及周围皮肤定植菌变异侵入伤口发生感染[5-6]。本次金葡菌6株，MRSA 0%，值得注意，分析认为：①有报道MRSA多于痰和分泌物中检出，其感染管理、保护易感人群比控制传染源更加重要有效[7]。与我院严格管理密不可分。②认真审视微生物室工作，查看流程是否规范，以后工作中进一步观察探讨持续改进。

革兰阴性杆菌检出33株，总构成比24.81%。以大肠埃希菌和肺炎克雷伯为主，ESBL比率50%。这两种菌分别在泌尿科和呼吸科常见，颌面部较少原因需继续研究。

万古霉素是一种糖肽类抗生素，对革兰阳性菌包括需氧菌有良好的抗菌活性。哌拉西林/他唑巴坦属青霉素类广谱抗生素，和舒巴坦联合用药，主要通过干扰细菌细胞壁的合成、抑制β-内酰胺酶合成而起杀菌作用，主要用于绿脓杆菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染[7-8]。

本研究通过对2013年病原菌种类及药敏情况统计分析，为医院2014年抗菌素种类选用和临床合理使用抗菌素治疗提供参考。

参考文献

[1] 黄翠霞，周晓光，黄嘉言.新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（9）：1071-1073.

[2] 胡振宇.口腔术后伤口分泌物中病原菌分布及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）：217.

[3] 黄宪章，庄俊华.SARS患者继发细菌性感染菌型及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（11）：1084-1086.

[4] 陈香丽，王连才.血液病房病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：418-420.

[5] 龚晓琳，储怡星.真菌感染及其药敏试验方法[J].检验医学，2005，20（1）：81-83.

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[7] 钟志戎，徐家新.恶性肿瘤晚期并发真菌感染种类分布及其药敏分析[J].吉林医学，2010，31（20）：3232.

[8] 刘志雪.2013年上半年我院病原菌分析[J].中国保健营养，2013，（10）：619-620.endprint