■罗建农

推进医疗保险三网合一改革的建议

■罗建农

目前我国政府主导的医疗保险系统由三个网组成，即：企业职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险。目前是由财政部门、卫生部门和人力资源劳动保障部门分管，由于相互间信息不能联通，资源不能共享，运行成本高而效率较低。笔者认为，从政府政策顶层设计角度考虑，应尽快实行全国医疗保险的三网合一，并以此为基础对三项医保的各个环节进行梳理。通过对资金及账户管理、保险政策标准的制定、医疗费用的审核审批、医疗费用报销、医疗机构的管理等环节的划分，进行职能分工，抓住抓好关键环节和关键点，使各部门各司其职，各负其责，形成专业性更强、整体规模更集约、齐抓共管的格局，建立起部门间既相互促进、又相互监督的运行管理体系，使医疗保险政策运行管理机制更加安全而有效。

第一，实行三网合一，避免参保人数重复计算。新农合和城市居民医疗保险作为各级政府重视的民生工程，是地方政府工作考核的重要内容。省、市、县级政府层层签订责任状，对新农合和城市居民医疗保险进行参合率指标考核，每年要提高几个百分点，各地不得低于90%的参保比例。这造成了个别地方这两项参保人数超过人口总数现象，或参保人数超过户籍人口数的现象。今年财政部要求地方将新农合与城市居民医保两块数据合并上报，但是仍然存在重复参保的现象。……