张 颖，孙爱华，张 曦，陈幸华，刘 嘉

（第三军医大学新桥医院血液科，重庆 400037）

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是治疗恶性血液病、实体瘤等疾病的主要方法，移植期间消化道反应是最常见的并发症之一。本院1998年5月至2009年12月进行的520例HSCT患者均出现不同程度的消化道并发症，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择1998年5月至2009年12月在本院进行HSCT患者520例，其中男292例，女228例；中位年龄31.5岁。急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）130例，急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）123例，急性混合细胞白血病（acute mixed lineage leukemia，MAL）12 例，慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia，CML）84例，非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin′s lymphoma，NHL）107例，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin′s disease，HD）31例，急性再生障碍性贫血（acute aplasticanemia，AAA）6例，多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）21例，重型β珠蛋白生成障碍性贫血（severeβ－thalassemia）6例。

1.2 移植类型及预处理方案 自体外周血干细胞移植231例，同胞间人白细胞抗原（HLA）全相合移植125例，非血缘关系HLA全相合／不全相合移植49例，HLA半相合移植115例。自体外周血干细胞移植中，ALL采用Cy加TBI（环磷酰胺:60mg／kg连用2d；TBI:8～9.5Gy）和 Bu＋Cy（白消安:3.2mg·kg－1·d－1连用4d；环磷酰胺:60mg／kg连用2d）方案，AML采用FBA（氟达拉滨:30mg／m2连用5d，白消安:3.2mg·kg－1·d－1连用3d，阿糖胞苷:1.5g／m2连用5d）、FBC（氟达拉滨:30mg／m2连用5d，白消安:3.2mg·kg－1·d－1连用3d，环磷酰胺:50mg／kg连用2d）、FAC（氟达拉滨:30mg／m2连用5d，阿糖胞苷:1.5g／m2连用5d，环磷酰胺:50mg／kg连用2d）、CEAC［洛莫司汀:0.2g·（m2）－1·d－1，依托泊苷:100mg／m2连用4d，阿糖胞苷:100mg／m212h1次连用4d，环磷酰胺:1.5g／m2连用4d］方案。NHL和 HD采用CEAC方案，MM采用 M200（马法兰:100mg／m2连用2 d）及CEAC方案。同胞间HLA全相合移植采用Cy＋TBI、Bu＋Cy及FBA方案；非血缘关系HLA全相合移植采用Cy＋TBI及Bu＋Cy方案；非血缘关系不全相合／同胞间HLA半相合移植采用CABC（环己亚硝脲片CCNU 200mg／kg顿服，阿糖胞苷:4g／m2连用2d，白消安:3.2mg·kg－1·d－1连用3 d，环磷酰胺:1.8g／m2连用2d）和Cy＋Ara－C＋TBI（阿糖胞苷:3g／m212h1次连用3d，环磷酰胺:60mg／kg连用2d，TBI:8.5～9.5Gy）方案。

1.3 消化……