贺 旭,陈 胤,穆 宇

(中国人民解放军三二四医院:1.医务处;2.普通外科,重庆 400020)

闭孔疝1例诊治分析

贺 旭1,陈 胤2,穆 宇2

(中国人民解放军三二四医院:1.医务处;2.普通外科,重庆 400020)

闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角突出的腹外疝,临床出非常少见｡国外文献报道仅占全部疝的0.05%～0.70%,术前确诊率仅为15.00%～80.00%[1]｡因发病率低､临床罕见,术前多误诊为股疝或炎性包块,而延误治疗｡近年来,随着人口老年化,闭孔疝发病率有上升趋势[2],因此,早期诊断与及时治疗有重要意义｡现将本院2011年4月9日收治的1例闭孔疝报道如下｡

1 临床资料

患者,女,77岁,因腹痛､腹胀伴呕吐,肛门停止排气排便10余天入院｡入院前于外院治疗症状无缓解｡入院查体:全腹饱满､脐周压痛､反跳痛及肌紧张不明显｡全腹叩诊呈鼓音｡左侧大腿内侧饱满,局部皮肤轻微红肿,触及大小约5cm×3 cm质软包块,触痛明显,无液波感及搏动感｡术前行全腹CT检查示左侧腹股沟疝伴小肠梗阻｡术前诊断为股疝嵌顿,遂急诊行手术治疗｡取左侧腹股沟疝修补切口(左侧髂前上棘至左耻骨结节连线中点上方2cm至左趾骨结节下内侧),术中探查发现股管空虚,包块位于股管内侧深面,考虑左侧闭孔疝,向上延长切口后进腹探查,明确肠管及网膜经闭孔疝出嵌顿,近端肠管明显扩张､水肿,黏膜下有出血点,远端肠管空虚｡松解粘连后小心将疝内容物拖出,见疝入小肠色黑､肠壁有破口､系膜血管无搏动,遂行肠切除肠吻合术｡闭孔处腹膜荷包缝……