吴建辉 薛青

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方立克次体引起的一种急性自然疫源性疾病。近年来随着气候环境的变化，发病率有增加的趋势。近10年来共收治64例恙虫病病例，出现头痛30例。其中严重头痛12例，均行头颅磁共振、颅内压测定、脑脊液的常规、生化检查，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例病例均为2001年6月～2011年7月住院的恙虫病病例，均符合以下的诊断标准。诊断标准:⑴有野外接触史。⑵突发高热伴有特征性溃疡或焦痂。⑶淋巴结肿大、皮疹。⑷外斐氏反应OXk≥1∶160。⑸恙虫病立克次体抗体IgM阳性。符合其中3项可诊断［1-2］。12例患者中，男性7例，女性5例。发病年龄为35～73岁。发热12例，达100%，其中发热时间大于1周，院外抗感染治疗无效8例，严重头痛12例，全身酸痛11例，疲乏无力12例，皮肤焦痂、溃疡11例，淋巴结肿大9例，结膜充血11例，纳差、呕吐12例，神情淡漠9例，抽搐1例，脑膜刺激征阳性1例，昏迷0例。

1.2 辅助检查 恙虫病立克次体抗体IgM阳性12例；头颅磁共振提示脑组织轻度肿胀6例，颅内压升高7例，最高238mmH2O；脑脊液检查无色透明12例，潘氏试验阳性2例，红细胞未见12例，有核细胞大于8×106个/L 3例，最大25×106个/L，墨汁染色未检出新型隐球菌12例，CL-小于120mmol/L 3例，最小111mmol/L，蛋白大于0.45g/L 2例，最大0.53g/L，糖小于2.5mmol/L 3例，最小1.9mmol/L，脑脊液无细菌生长12例。

2 结果

12例患者早期给予甘油果糖250mL ivgtt q12h治疗，1例联合20%甘露醇125mL iv q8h，患者头痛均有改善，明确诊断后，在应用多西环素抗感染的情况下，酌情给予应用地塞米松，头痛、呕吐均缓解，食欲明显改善。

3 讨论

恙虫病是恙虫病东方体引起的急性自然疫源性疾病，基本病理变化为全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生。……