王天霆 李织 张红玲 孙巍

口腔颌面部间隙感染是口腔科常见病，多为继发性。常为牙源性感染（智齿冠周炎、牙槽脓肿、牙源性颌骨骨髓炎）和腺源性感染（淋巴结炎、扁桃体炎、涎腺炎）扩散所致，损伤性、医源性、血源性感染较少见。重症患者多数病情来势凶猛，若延误治疗或治疗不当，可沿组织间隙、神经、血管扩散，导致海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、脓毒症等严重并发症,病死率高。近年来，随着多学科协助开展治疗,口腔颌面部的多间隙感染发生率降低，病死率也较显著下降。2005年7月～2011年12月诊治口腔颌面部蜂窝组织炎的重症病例13例，对其临床资料进行了分析和诊治经验总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年7月～2011年12月收治口腔颌面部多间隙感染的重症患者13例，均经颌面颈部CT检查证实。其中男7例,女6例；年龄最小27岁,最大81岁，平均58岁。入院时均有下列多项临床表现：颜面部及口底区高度肿胀,张口受限Ⅱ°以上，吞咽困难、呼吸困难，语音不清等。牙源性感染11例（86.6%），外伤性1例（7.6%），腺源性1例（7.6%）。全身合并糖尿病3例,低蛋白血症4例，肾功能衰竭1例，呼吸衰竭1例；并发败血症2例。实验室检查:血细胞计数白细胞均显著升高,10×109/L～20×109/L，中性粒细胞占78%～93%。均做细菌培养+药敏实验，皆测敏感抗生素；感染菌分别为溶血性链球菌2例、金黄色葡萄球菌5例、肺炎克雷伯氏菌2例、大肠杆菌（3例）、温和气单胞菌1例等；2例患者血液培养细菌阳性。

1.2 治疗方法 本组患者入院后采用均综合治疗。术前均做急诊常规检查。……