张俊霞

随着人们在就医过程中自我保护的法律意识不断增强，医疗纠纷呈不断上升的趋势［1］。尤其是儿科，患者大部分是独生子女，因此家长对护士的职业道德、技术操作、服务质量等等都提出了更高的要求。所以，怎样加强护理风险管理，确保护理安全，是临床一线工作人员长期关注的问题。下面就儿科护理工作中医疗纠纷的潜在因素以及防范对策探讨如下。

1. 医疗纠纷的危险因素

(1)医院管理方面因素

病房不断增加床位，护理人员的缺编现象较严重，护士处于超负荷工作状态，每年都有大量的新护士引入，护理人员持证上岗制度未落实，也给管理带来许多新问题。多数家庭不能承受高额的医疗费用支出，催缴欠费成了护士每天必须的任务。众多家属对医院收费有较大的疑虑，欠费情况不断出现，这就间接引起护理纠纷。

(2)护理人员因素

工作态度不严谨或违反医疗护理常规，“三查七对”未落实或者流于形式化;护理文件书写不规范，护理记录不全面易存在纠纷隐患;儿科护士技术水平有限，有些操作护士难以达到1次成功，家属感到不满意;护理人员法制观念淡薄，风险意识差，护理人员在通话技巧和说话方式不够注意，容易引起患儿和其家属的不满。

(3)患者及社会因素

儿科患者及家属对护士的要求水平较高，有时难以达到家长的期望，从而产生不满情绪;社会主流媒体报道有关医疗纠纷时多从患者出发，常常忽视医疗这个特殊服务行业的复杂性和高风险性，由于公众对医学知识的相对缺乏，强调患方的弱势群体地位。

2. 树立护理风险意识

(1)提高护理人员的法律意识和自我保护意识，是防范护理纠纷的基础。注重临床护理登记工作，对患儿的相关情况应及时、真实、准确地记录下来，重视和医疗文件相同步，护理文件的书写内容和格式均要规范好，使护理人员严格遵循各项规章制度，并认识到这是自我保护的做法，这样才利于维护自身的合法权益。

(2)强化理论操作技能，加强在职人员培训

重视专业理论与技能操作的培训，提高护理人员专业素质和沟通能力，加强应急能力培养［2］。熟练的注射技术是沟通效果的重要体现。“一针见血”效果就显得极其重要，容易赢得患儿和家长的信赖，一旦出现偏差时护士应主动说“对不起，请原谅”等之类的话语。此外，加强责任心，勤巡视病房，主动与患儿及家长沟通，评价病人和家属需求，提供个性化的护理。

(3)加强监督检查

严格质量监控是保证护理安全的有力措施，树立“质量就是生命”的理念，确保护理安全。具体措施包括建立健全护理安全管理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，由科室安全管理小组进行每周自查，每月系统查，护理部每月综合查，严把护理过程每一个环节，对一段时间内全院普遍存在的共性问题，采取专项整治，加大检查强度和惩罚力度，并限期整改落实［3］。

(4)防止患儿院内感染

做好健康宣教，减少陪床和探视人员;严格按病种分病房收治患者;加强晨间护理，做到一床一巾一套，采用循环风空气消毒机定期消毒病室，并加强开窗通风;指导和督促卫生员做好病房终末消毒处理［4］;严格遵守无菌操作规程，医护人员在操作中注意手的卫生，操作前后用手消液消毒双手，推广一次性物品的使用;治疗室空气、物体表面消毒每日2次，并每个月进行一次空气、物体表面、工作人员手的菌培养，合格后方可继续工作，通过以上措施，有效减少了院内感染的发生。

(5)增加医疗收费的透明度:医疗费用是影响患儿利益以及家属情绪的重要因素之一，也是影响护理质量的间接因素，因此，科室应严格按照相关标准进行合理给药和收费，应为患儿家属提供每日真实的费用清单，以此增加医疗收费的透明度。例如，若患儿与家属对某些收费存有疑问的，护理人员应耐心解释，若存在收费有误的现象，则应立刻向患儿及家属真诚地道歉，并立即改正过来，进而有效减少护理纠纷。

总之，儿科是任务繁重且风险很高的科室，因此，必须提高护士的综合素质，加强医院的管理建设，为患儿及家属提供优质服务，才能有效减少护患纠纷的发生。

1 马志红，梁进娟，屈丹，等.浅谈儿科护理中医疗纠纷的潜在因素与防范对策［J］.中国现代药物应用，2012，6(12):136－137.

2 赵秀芳.儿科新护士规范化培训的实践及效果［J］.中华妇幼临床医学杂志，2012，8(3):365－366.

3 李红珍.探索基层医院降低儿科护理纠纷的主要措施［J］.中外健康文摘，2012，9(17):303－304.

4 香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施［J］.齐鲁护理杂志(下旬刊)，2011，17(9):119－120.