刘利

临床研究表明，在护理工作中注重树立舒适护理服务品牌可有效提升病人满意度。良好的社会支持可明显缓冲(或减少)疾病对患者心理发展的影响，树立患者疾病治愈信心，提高治疗配合度［1］。为进一步提升护理质量，在认真落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》及《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等基础上，我院对2010年6月～2012年6月间在我院行计划生育手术的40例患者，实施舒适护理服务，取得较满意疗效。现将护理体会总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料 选取2010年6月～2012年6月间在我院行计划生育手术的患者80例，随机分为观察组(舒适护理组，n=40)与对照组(常规护理组，n=40)。其中，男12例，女68例;年龄20～42岁，平均(29.5±3.24)岁。上环27例，取环19例，人工流产15例，引产12例，结扎7例，其中女性输卵管结扎4例，男性输精管结扎3例。两组患者性别、年龄、文化程度、手术类型、手术方式及护理人员配置差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.管理方法优质服务病区(观察组)和普通病区(对照组)均实行责任护理制，即每个病区由1名责任护士负责，每名责任护士下配有10名护士，根据患者实际情况制定合理的护理计划，并给予实施、评价，责任护士应对护士的护理质量定期抽查。两病区间护理工作人员的专业程度、护理经验及综合素质等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

3.护理方法

(1)心理护理 受传统思想、家庭压力等诸因素的影响，计划生育手术患者负性心理较大，常伴有强烈的紧张、焦虑、孤独、抑郁等治疗心理，护理人员应主动关心体贴患者，并进行针对性的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导患者正确认识疾病，促进患者保持积极、乐观的治疗心态，树立疾病治愈信心。

(2)术前护理:①术前健康宣教:综合患者年龄、家属文化程度及职业特点等因素制定患者临床整体护理方案。通过“一对一”教育、小组教育、对媒体教育与配合板报、挂图等教育形式，采取语言教育、书面教育和示范教育向结合的方法，温和、耐心地向患者讲解疾病及手术相关知识，加强对患者及家属对计划生育手术的正确认识，提高患者治疗依从性;②术前准备:仔细核查患者术前用药情况，检查有无义齿、各种导管是否完整通畅无扭曲等，以及患者手术前日晚餐是否有进流食，手术日清晨是否禁食水。将患者送我手术室前，进一步协助医师了解术前常规准备情况，认真核对患者姓名、性别、年龄、病床号、住院号(门诊号)、诊断及手术名称、手术部位、麻醉方式等［1－2］。

(3)术中护理:①创造良好休养环境:为患者提供安静有序的休养环境，保证室内空气的新鲜、清洁，并定时消毒，温度、湿度适宜;②建立有效的静脉通路:患者进入手术室后，巡回护士应做好患者术前心理护理，并对其建立有效的静脉通道，以保障麻醉、手术输血、补液及给药需要。备好抢救用物，术中严密监测生命体征变化;③做好输液、输血护理:必要时给予输液、输血以维持水、电解质及血容量稳定。输液速度应根据患者病情实时调整，对严重脱水、失血、休克、血压下降者应快速补液，必要时予以加压。过程中严密监测有无输液导管脱落、渗漏、无扭等情况。

(4)术后护理:①加强护理安全管理:不断建立健全护理风险管理规章制度，如入院须知制度、交接班制度、核查制度、消毒隔离制度、药品管理制度、安全警示规范等。同时严格新技术、新设备及新仪器使用规程与管理，并上报备案，加强对产科各种设备的检查、保养、测定、调试，尽可能预防护理风险的发生;②出院指导:患者出院时由责任护士填写爱心健康档案，档案内容涉及患者的具体病情，及家庭需要提供的后续防治措施(如饮食、作息、锻炼、用药等)、复诊时间、资讯电话等。

4.效果评价方法根据我院自身实际情况，从基础护理、护理态度、安全管理、健康教育以及沟通交流、修养环境等方面目随机对患者进行问卷调查。问卷在患者就诊、恢复期或出院随机发放，每项均设有满意、一般满意、不满意三个选项，由护理人员进行一对一面对面的询问调查。

5.统计学处理 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

本次共发放问卷80份，成功回收75份，调查有效率为93.75%。观察组患者护理质量总体满意度高于对照组，组间差异显著有统计学意义(P ＜0.01)，见表2。

表1 两组患者护理满意度比较(n/%)

讨 论

计划生育手术是妇科门诊常见的小手术，包括人工流产、上环、取环、中期引产、绝育手术等，对象多为健康的育龄妇女，手术操作较简单，难度不大，但由于计划生育手术自身的特殊性，易导致手术并发症，加之受传统思想、家庭压力等诸因素的影响，患者负性心理较大，常伴有强烈的紧张、焦虑、抑郁等情绪，不利于手术的顺利进行及术后康复，易引发护患纠纷。加强对计划生育手术患者围手术期的护理，显得尤为重要。舒适护理作为“以人为本”是现代护理理念发展的重要内容，它要求临床护理模式由传统的以疾病为中心的单纯技能护理向以人为中心的优质整体护理转变［3］。本研究通过对2010年6月～2012年6月间在我院行计划生育手术的40例患者实施舒适护理服务，并与同期实施常规护理服务的40例患者相对照，其结果表明舒适护理组患者的护理总体满意度(100%)明显高于常规护理组(77.5%)，组间差异显著有统计学意义(P ＜0.05)。综上，对计划生育手术患者实施舒适护理可显著提高患者的护理质量，改善护患关系，促进患者及早康复，值得临床推广应用。

1 余辉映，杨黔英，陈凤诗.舒适护理在计划生育手术患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(2):1006 －1009.

2 李瑞爱，卢伟燕.计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探［J］.当代医学，2011，17(33):1009 －1012.

3 周玲.舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用［J］.中国医药指南，2011，09(33):628 －629.