人工流产的并发症及其防治

2012-08-15陆渊波

大家健康(学术版) 2012年15期

陆渊波

人工流产按照手术方式的不同，分为药物流产以及人工手术流产，而手术流产又可以分为钳刮术以及负压吸引术。但是随着计划生育的推进以及其他社会原因，做人工流产手术的人越来越多，有些人还在较短的时间内反复的进行人工流产，这就造成了人工流产并发症的增多，对手术人员的身体健康产生了极大的负面影响。本文主要就人工流产并发症进行探讨，同时对于这些病症的防治措施进行研究，为手术人群的身体健康以及安全提供一些建议。

一、人工流产的并发症

人工流产并发症主要包括近期并发症和远期并发症，详细了解人工流产引起的并发症，可以在最大程度上帮助妇产科医生避免和减少病人并发生的发生，降低不完全的人工流产对手术人群的危害。

(一)近期并发症。近期并发症主要包括子宫穿孔、人流不全、羊水栓塞、空吸与漏吸以及人流综合征等。

1.子宫穿孔。子宫穿孔是人工流产中最严重的并发症之一，子宫穿孔较常发生的部位主要是子宫峡部的后壁位置或者是子宫角，主要是由探针和宫颈扩张器的暴力扩张造成的。诊断子宫穿孔的并不难，其主要的表现是［1］:在进行手术时或者是探宫腔时，手术器械突然没有阻力的进入，感觉手术器械没有碰触到任何的东西，亦或是手术器械进入的深度超出正常妊娠月份很多，然后是少数的孕妇突然感到剧痛，牵引时孕妇的疼痛更加剧烈，偶有恶心、呕吐的症状，或伴有出血甚至是内出血的症状，就表示出现子宫穿孔。

2.人流不全。人流不全主要是指手术后一部分的胎盘残留甚至是胎儿残留。一般在手术完成后，患者的出血量比较少，持续时间在3到5天左右。而人流不全的主要表现则是在进行吸宫手术后，患者出血量过多，留血时间过长(超过10天)。进行B超检查时，宫腔内有残留物。

3.羊水栓塞。羊水栓塞主要是指发生在人工流产的钳刮术的过程中，因为暴力使用宫颈扩张器造成的宫颈的伤裂以及胎盘的剥离促使血窦开放，使羊水没有阻碍的进入宫颈，在这种情况下使用缩宫素，就促使了羊水栓塞的产生。

4.空吸与漏吸。空隙与漏吸在流产手术的临床中并不少见。空吸主要的发生原因就是子宫比较大或者是月经失调以及HCG呈现假阳性等等，还有一个原因就是一位妊娠的错误诊断。漏吸主要发生在妊娠6周以内，是由于孕囊相对于宫腔较小，从而出现漏吸。

5.人流综合征。人流综合征主要是指在进行手术的过程中，孕妇突然出现的面色苍白以及头晕胸闷和心律不齐、血压降低等一连串的临床表现，较为严重的甚至出现抽搐和休克。这主要是由于手术对宫颈或者子宫局部的刺激过度，从而产生心脑血管供血不足。

(二)远期并发症。人工流产远期并发症主要包括月经不调以及慢性盆腔炎和继发性的不孕症［2］。

1.人工流产的远期并发症主要是月经失调，这主要是由于在进行人工流产后，妇女体内的各种生殖激素都产生了变化，使卵巢不能对垂体前叶的内分泌素进行正常的反应，从而出现没有排卵周期的现象，导致月经不调。

2.慢性盆腔炎。子宫粘连以及慢性盆腔炎主要是由于在进行手术时，缺乏正确的操作，导致吸刮过度，子宫内膜的基底层受到损伤，宫颈管内膜由于损伤过度等原因造成感染，在愈合后，形成子宫内膜粘连之后不进行及时的治疗，由于反复发作形成慢性盆腔炎。

二、人工流产并发症的防治

(一)子宫穿孔的防治。在进行手术的过程一旦出现子宫穿孔，医生就要立即停止手术，并根据患者的具体情况采取合理的处理方法。首先要对患者的生命体征进行严密的观察，观察患者有没有腹痛以及腹腔出血的现象;如果已经完成手术，观察患者的情况良好并且没有出血现象，可以注射抗生素以及缩宫素;如果手术还未完成，并且患者的情况较好，可以继续进行腹腔镜手术。对于子宫穿孔的预防是人流手术中较为重要的一环，在进行手术之前，要对患者的病史进行充分的询问，并进行仔细的身体检查，进行的手术操作时要稳准轻。

(二)人流不全的防治。一旦发现患者的子宫内有残留物，就要及时的进行刮宫，刮出物要进行病理检查，在手术后要使用抗生素进行感染的预防，如果患者同时伴有感染，要对感染进行控制后再进行刮宫。

(三)空吸与漏吸的防治。在进行吸宫术时，吸出的毛绒组织中如果没有绒毛等胚胎的组织，或者吸出的绒毛组织与妊娠的月份不相符时，要及时把吸出物进行病理检查，并在手术后进行B超检查。预防措施主要是要在手术前认真进行常规检查，尤其加强HCG以及B超检查［3］。

(四)人流综合征的防治。在进行手术之前对孕妇进行精神上的安慰，其次就是在手术的过程中注重操作的轻柔，进行负压操作时，要避免反复进行吸宫。

(五)远期并发症的防治。远期并发症的防治主要就是选择负压适合的吸管，并进行轻柔的操作。在慢性盆腔炎发作时，要使用抗生素进行治疗，还可以采用诸如超短波之类的物理疗法。