钱永刚

腰椎间盘突出症是骨科临床上常见病和多发病，好发于20～40岁得青壮年，男性多于女性，属于传统医学“痹症”的范畴。中医药治疗腰椎间盘突出症有着独特的治疗优势，日益受到人们的重视。笔者采取中药内服配合灯盏花细辛注射液静脉点滴治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床效果，特报告如下。

资料与方法

1.临床资料

本组病例均来自2008年2月至2010年10月我院骨科门诊及病房，共计51例，其中男35例，女16例;年龄最大者51岁，最小者22岁，平均(32.5±10.46)岁，病程最长20年，最短3个月，病情较轻者20例，较重者31例。全部患者临床症状、体征及CT检查结果符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的诊断依据。表现为剧烈腰臀及一侧下肢或两侧下肢疼痛，静息时不缓解，无持久的休息体位。CT检查病变部位L3～4节段20例，L4～5节段15例，L5S1节段10例，L3～4与L4～5双节段6例。35例为腰椎间盘膨出，16例为腰椎间盘髓核脱出。

2.治疗方法

(1)中药内服自拟中药方温经通痹汤:制川乌6g，独活15g，桂枝9g，制附子6g，木瓜12g，牛膝12g，川芎9g，仙茅12g，仙灵脾15g，透骨草12g，伸筋草15g，甘草5g。日一副，水煎内服，分两次口服，14d为一疗程。

(2)灯盏花细辛注射液225mg加入生理盐水250ml静脉点滴，14d为一疗程。治疗期间卧床休息，避免剧烈体力活动。

3.疗效判断标准［1］依据国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》的腰椎间盘突出症疗效标准。临床治愈:腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原来工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;无效:症状体征无改善者。

结果

疗程结束后，临床治愈35例，好转13例，无效3例，总有效率94.3%。随访一年，复发4例。

讨论

腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，中医认为腰椎间盘突出症属“痹证”，系风寒湿三气杂合而为痹，指出该病的主要病因病机是肾气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之劳伤过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损，经络瘀阻，不通则痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，患病后期又往往多数伴有肝肾亏虚、气血不足之象。因此在治疗时需要标本兼治。治则上以温经散寒，活血止痛为主，兼补益肝肾。温经通痹汤中川乌、制附子大辛大热，温经散寒止痛，以散寒邪之痛为君;木瓜、独活温经散寒，舒筋活络;桂枝温经散寒，通络止痛;伸筋草，透骨草舒筋活络，祛风除湿;川芎为血中之气药，活血止痛，兼能补血;牛膝、仙茅、仙灵脾补益肝肾，针对久病本虚之证，起到标本兼治之效。甘草调和诸药。诸药合用，共起温经散寒，活血通络，除痹止痛，补益肝肾之效。灯盏细辛注射液有舒张血管，改善微循环，降低血液粘稠度，清除自由基的作用，可以起到活血化瘀、通络止痛的功效。可有效改善腰椎间盘突出部位的无菌性炎症，改善局部血液循环，促进组织对氧的利用，改善组织缺氧状态，有效的治疗腰椎间盘突出症。总之，中药内服配合静脉注射灯盏花细辛注射液，可以有效的治疗腰椎间盘突出症，值得临床应用。

1 郁文英.牵引推拿加功能锻炼治疗腰椎间盘突出症［J］.颈腰痛杂志，2005，26(2):156.