裴素菊 吴培秀

骨盆骨折合并腹脏器闭合性损伤，约占全身骨折的3%，多为暴力直接作用，挤压骨盆所致，常合并出血、休克以及腹腔闭合脏器的损伤［1］，因此临床上对于骨盆骨折的治疗需要及时有效，同时配合好护理工作对提高治疗效果有重要意义。选取我院2010年12月～2012年2月收治的78例骨盆骨折患者，将其临床资料做出相关分析，内容如下:

资料与方法

1.临床资料

我院收治的骨盆骨折患者78例中，女性患者51例，男性患者27例，年龄15～75岁，平均年龄44.6岁。导致受伤的原因:高空坠落、交通事故、意外跌倒、高空坠物砸压伤等。

2.治疗方法

(1)保守疗法

从我院收治的78例骨盆骨折患者中，45例采用保守治疗，剩下的33例采用手术治疗。稳定型骨盆骨折进行保守治疗，采用的主要治疗手法为:股骨髁部骨牵引、骨盆吊带牵引，卧床休息8～12周，之后扶拐进行身体功能锻炼。通常情况下骨折的愈合时间平均为9周，骨盆内、外环基本保持正常解剖关系，未出现致残情况。

(2)手术疗法

根据患者骨折的具体情况和骨折的类型，在手术前纠正其他器官的各种损伤并避免其他并发症的发生，采用不同方式复位加固定。22例行髂腰及腹股沟联合切口，骨盆重建钢板固定术。在剖腹探查手术的11例骨折患者中:肝损伤修补3例、肠穿孔1例、尿道损伤2例、脾破裂行脾切除4例，腹膜后巨大血肿1例。

结 果

在本院收治的78例患者中，保守治疗45例，其中26例骨折处畸形愈合，并不影响骨盆环的稳定，对行走无影响，手术固定33例中全部恢复到解剖复位。骨折愈合时间平均9周，无死亡病例，所有骨折患者均达到临床治愈水平。本组78例患者经上述治疗全部好转出院，住院期间无并发症的发生，住院时间8～39d，平均15.6d。之后对所有患者进行半年的随访调查，患者骨折愈合情况良好，无感染等发生。

护理体会

1.急救护理:骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快［2］。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门等部位。

若有膀恍、尿道、小肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备:备皮(范围:平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意排尿、排便等情况，同时警惕隐匿性内脏损伤的发生［3］。

2.饮食护理:及时给予患者高钙、高维生素、高蛋白、高铁、粗纤维成分含量多的食物，以及时补充患者的营养失调症状［4］;同时给患者提供易消化的食物，依据受伤情况决定膳食的种类，若合并有直肠损伤，应酌情禁食。

3.预防并发症:长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统等并发症的发生［5］。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情允许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。

4.心理护理:骨盆骨折患者多因工作不慎，意外事故所致，通常伴有严重的并发症，不仅使患者伤势加重，而且患者承受着巨大身心痛苦，极易产生悲观，恐惧、紧张、焦虑不安等心理情绪［6］，因此护理工作者要给予患者心理支持，常对患者进行心理疏导，解除患者的思想顾虑，使患者的情绪得以稳定。护理工作者能娴熟的抢救患者和控制病情的发展，对患者做细致耐心的解释工作，早期密切观察患者生命体征及病情变化，重视合并损伤，积极进行针对性强的心理支持，根据骨折类型合理翻身，预防压疮并进行系统的康复锻炼指导等，使患者能早日康复。

1 罗从风.骨盆骨折治疗［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，25(3):321.

2 马明明.黄林祥骨盆骨折及并发症的治疗［J］.宁夏医学杂志，2001，32(3):169.

3 应东芬.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的抢救及护理［J］.中国中医急症，2009，18(1):156 －157.

4 张灿芬，傅明丽，余王芬.骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的观察［J］.中华护理杂志，2008，43(1):26 －27.

5 李莹，崔玉洁，段玉莲.负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会［J］.护理实践与研究，2009，6(22):47 －48.

6 刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策［J］.中国实用护理杂志，2005，21(5):40.