蔡美玲

阑尾炎是普外科常见病［1］，其本身发病并不严重，采用手术治疗可获得比较好的临床疗效，但如果病程较长，处理不及时，则很可能出现穿孔和腹膜炎等严重并发症。而在阑尾炎切除手术治疗中采取适当的护理对于患者的术后恢复也是比较重要的，它可帮助患者减少术后并发症的发生，促进患者的恢复，有效缩短了患者的住院时间。循证护理是一种比较新颖的护理方法，目前在普外科手术治疗中的应用也在逐渐增多，从2011年7月至2012年6月我院对49例阑尾炎切除手术治疗的患者采取了循证护理，并得到了比较好的效果，现将结果进行如下报道。

资料与方法

1.临床资料

选取从2011年7月至2012年6月在我院接受阑尾切除手术治疗的98例阑尾炎患者作为研究对象，男性52例，女性46例，年龄23～82岁，平均年龄(54.6±6.4岁)，其中临床诊断有32例急性化脓性阑尾炎、40例单纯性阑尾炎和26例坏疽性阑尾炎，将所有患者按时间顺序平分为对照组和观察组，前一时间段的患者作为对照组，后一时间段患者作为观察组，使两组患者的病情和一般情况等方面具有可比性。

2.方法

仅给予对照组患者一般护理，观察组患者在给予一般护理的基础上再增加循证护理。

(1)收集询证问题根据我院有多年经验的护理工作者的共同讨论和分析，将询证问题进行汇总，主要有感染、疼痛、活动、不良情绪和饮食。

(2)循证支持通过查阅相关的数据库和文献进行总结和归纳，寻找出证据，为护理质量的提高提供有效的循证依据。

(3)相应的护理措施:①心理指导:在医患之间建立良好的互信关系，耐心向病人及其家属讲解疾病的相关事项，让患者对于自己的疾病有一定了解，减轻患者的不良情绪，建立与病痛进行对抗的信心。②感染:对感染细菌进行培养，及时使用抗生素抗感染，随时了解患者的感染情况，积极采取有效的处理措施。③疼痛:对患者在使用常规护理的同时，与患者多进行交流，让患者放松心情，做一些可以分散注意力的事情，让患者选择一个比较舒适的体位，增加舒适度［2］，缓解疼痛感。④活动:术后进行适当的活动可以减少并发症的发生，让患者在术后卧床4至6小时，没2h改变一次体位，可以取健或斜坡卧位，在6h之后取半卧位，动作幅度不宜过大，一天之后可以适当下床进行活动。⑤饮食:在手术后一天进流食，两天进半流食，注意食物营养的合理搭配，提高患者对外界的抵抗力，适当的饮食可以使胃肠道的功能加快恢复，促进肛门的排气功能。

3.观察指标

观察两组患者的住院时间及并发症发生情况。

4.统计学处理

文中所有数据均采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率和住院时间结果:观察组患者的住院时间明显比对照组短，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者住院时间和并发症发生率

讨 论

阑尾炎是一种急性炎症反应，实验室检查常会出现外周血白细胞增高，阑尾炎在临床上的发病一般比较急，患者临床上常表现为右下腹麦氏点压痛和反跳痛明显，其中转移性右下腹痛是其主要的临床特征，同时患者也常伴有恶性、呕吐等消化道症状，阑尾炎手术是一个比较小的外科手术，手术常常比较成功，但如果在手术治疗过程中没有对患者进行适当的护理，也会降低手术的疗效，对患者的恢复造成一定的影响。以前临床上对于采取阑尾炎切除手术治疗的患者常常仅给予一般护理，取得的效果并不理想，随着我国医疗模式的不断完善，护理学也得到了很大的发展，其中循证护理就是在其发展中出现的一种比较全新的护理模式，是近年来护理领域兴起的新观点和新思维［3］，循证护理将理论和实践有机结合［4］，它的护理有真实、可靠的科学依据，对患者的护理可以起到更好的临床效果，本研究显示，循证护理在阑尾炎切除手术中的应用可以有效降低患者的并发症发生率，缩短患者的住院时间，增强患者机体的恢复能力，其效果远远高于一般护理。同时循证护理对于护理人员护理水平的提高也存在一定的帮助，它可以为护理人员提供护理的科学依据，改变他们那种仅凭经验开展工作的态度，护理人员在使用证据的过程中对于护理方面的信息和动态也可以更系统的了解，减少不必要的程序，提高工作效率，也明显提高了护理质量［5］。

1 吉觉阿洛.86例行阑尾切除术患者的护理体会［J］.中国中医药咨讯，2011，3(4):164 －165.

2 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理［J］.中国医学创新，2010，7(9):135 －136.

3 金梅保.循证护理在普外科围手术期护理中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(17):40 －41.

4 张新华，耿丽华.循证护理在普外科应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，28(27):26 －27.

5 郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(9):58 －59.