陈琪枫，姜朝晖，方晓明，姚 宁，方旭东

(本文编辑:黄攸生)

男性乳腺发育症为男性常见的乳腺疾病，肥胖者尤为多见，在青年患者中影响美观，老年则存在癌变可能［1］。部队青年战士中本病较为多见，如持续存在不仅作为一种潜在病理状态影响美容，更严重影响战士的心理健康。我们运用悬吊式腔镜辅助联合脂肪溶解抽吸治疗男性乳房发育症，取得良好的手术和美容效果。

1 对象与方法

1.1 对象 本组22例，男性，年龄19～58岁，平均22.6岁，病程1.5～5年。无慢性活动性乙型肝炎、内分泌疾病和生殖系统疾病，无长期服药史。均予以查睾酮、雌激素、泌乳素、甲状腺功能、生化及乳腺B超。其中1例泌乳素高达40.74 ng/m l，予以行垂体MRI检查未发现明显异常，其余实验室检查均正常。所有患者Simon［2］分类Ⅰ～Ⅱb，其中8例为双侧男性乳腺发育症，4例述发育乳腺有疼痛或触痛。其中9例不规律服用乳癖消、茯苓桂枝丸等中成药，均无明显效果。

1.2 方法 全身麻醉，取平卧位，患侧上肢外展，术前根据B超提示腺体范围标记皮瓣游离范围(标记线大于乳腺腺体范围)。以乳晕为中心放射状沿乳腺皮下注射溶脂剂(双蒸水200 ml，0.9%盐水200 ml，2%利多卡因 20 ml，肾上腺素 0.5 ml)，轻柔按压使其分布均匀及充分溶解，20 min后局部液化。于乳晕旁行2 cm左右弧形切口至皮下脂肪层，负压吸引器以乳晕为中心360°来回抽吸液化脂肪，注意控制负压防止损伤小血管。术区皮肤缝线，由助手悬吊建立操作空间，在腔镜引导下超声刀离断腺体表面部分纤维、血管至标记线，使其上方皮肤完全游离，注意保留乳头、乳晕下部分组织。……