限制性液体复苏在创伤失血性休克中的进展

2012-08-15孙宝迪刘红梅综述聂时南审校

东南国防医药 2012年2期

孙宝迪，刘红梅综述，聂时南审校

(本文编辑:黄攸生)

创伤是5～44岁人群的主要死亡原因，大约30%～50%的创伤患者死于创伤大量出血。患者受伤出血后应尽量缩短患者受伤到手术止血的时间［1］，从出现失血性休克到接受手术止血的这段时间，为保证患者组织器官的氧供，液体复苏无疑是重要的治疗策略，对于创伤失血性休克患者，复苏的主要环节一是止血，二是维持或恢复患者的能量供应，且复苏过程中有三个重要的因素:①维持氧气从肺到组织的运输;②破损血管形成血凝块;③逆转内皮渗透率并维持血浆胶体渗透压［2］。但是如果出血未加控制，早期进行积极的大量液体复苏会导致伤口表面静态压力增加、血凝块移动、稀释凝血因子，从而不利于患者伤口止血并增加患者的出血风险［1］。限制性性复苏，又称低压复苏或低容量性复苏可以避免早期积极大容量复苏导致的再出血及凝血障碍等诸多不良反应，又可以维持患者组织器官的最低灌注压，所以在休克患者治疗中的作用逐渐凸显。本文仅就限制性液体复苏的概念及其在动物实验及临床应用等方面的研究进展做一综述。