王玉梅

(山东省莱州市人民医院 261400)

针刺伤是临床护士最常见的职业性伤害，也是发生职业感染的重要途径，有多种病原体可经针刺伤接种传播。其中最常见、威胁最大的是人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。

1 护士发生针刺伤的原因

1.1 不正确的个人操作习惯个人操作习惯是造成针刺伤发生的决定因素。针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤发生最常见的原因，尤其在工作忙碌时，仓促的针帽回套更易发生针刺伤。

1.2 护理对象的不合作护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一，由于没有解释清楚或者没有固定好病人的体位，病人因为紧张或烦躁，而导致针刺伤。

1.3 缺乏标准预防知识 标准预防是美国CDC颁布的一项预防血液性传播疾病的预防措施，在这个概念下，病人的血液、体液都被视为传染源，护士对标准预防内容缺乏依从性是发生针刺伤的一个危险因素。

1.4 不良环境因素和工作繁忙不良的环境因素与更多的锐器伤相关，如操作环境拥挤、嘈杂、照明及采光不良等;另外，护理工作量的大小与针刺的频率与针刺伤存在正相关;针刺伤的危险率与工作任务、形式和不同病区护理的复杂性有关。

2 针刺伤的防护措施

2.1 建立健全针刺伤管理制度，改善医疗操作环境。医院建立健全针刺伤的处理原则及报告反馈制度，制定一系列相关的防护措施。

2.2 加强护士职业安全教育，提高自我防护意识。加强对护士职业防护培养和教育，内容包括:预防注射针刺伤指南，针刺伤的危害、原因及防护对策;针刺伤的处理，针刺伤后的报告制度，以提高护士的自我保护意识，熟悉医疗锐器的安全使用、正确处理使用过的注射器，减少针刺伤的发生。

2.3 执行安全操作规程，规范操作行为，严格执行安全操作规程，规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节。操作时避免各种因素的干扰，注意力要集中，保持良好的心态，避免针刺伤的发生。

2.4 提高护理器材的安全性能，使用安全的医疗器具。安全器具是一种设有安全功能装置的注射器或其他锐器，用来降低造成针刺伤的危险。需要指出的是:安全器具仅仅是增加了安全的程度，降低了锐器伤害的危险，但不能保证操作者的绝对安全。

2.5 树立标准预防的观念加强针刺伤害的教育，组织护士学习自身防护技术及血源性传播疾病知识，使其重视和配合针刺伤处理，提高护士预防针刺伤的自觉性。

2.6 加强对病人的管理和筛查给躁动或不合作的病人做治疗时，要格外警惕针刺伤的发生，应有同事协助。同时，医务人员应充分了解所接触病人的感染状态，对住院的每一例病人都进行HBV、HCV、HIV等血源性致病因子的检测，以便在医疗服务过程中提高警惕，采取有针对性的预防措施，防患于未然。

2.7 加强针器废弃物的管理，遵循安全操作原则使用防渗透、防刺破锐器收集箱，是最理想的减少针刺伤的方法，可使针刺伤的发生率降低50%。

2.8 科学合理地安排工作及人力资源。目前，我国护理人员因床护比例失调，护士常超负荷工作，护理管理者应对护士的配备编制进行科学地、实事求是地调查，从护士安全的角度出发按规定合理编配人员。护士长采取科学的弹性排班、轮班的方法，减轻护理人员的职业和心理方面的压力，从而减少针刺伤的发生。