翟凤红

(天津市西青区大寺医院 300385)

静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是指因血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态等原因致血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。绝大多数的深静脉血栓发生于下肢即下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis in lower limb LDVT)，栓子脱落可导致肺栓塞而危及生命。

1 LDVT临床表现

1.1 下肢肿胀常为单侧患肢水肿，下腔静脉血栓形成引起双下肢水肿，水肿呈可凹性。

1.2 疼痛多为沉重感或钝痛，深静脉走向可有压痛。

1.3 浅静脉怒张 皮肤青紫或潮红，皮温略高，深静脉走向有压痛。急性期不明显，是一种代偿性的表现。

2 LDVT的治疗

2.1 抗凝疗法通过延长凝血时间来预防血栓的扩展，包括抗凝和血小板聚集疗法。常用的抗凝药物有:肝素、华法林;抗血小板聚集药物可有效抑制血小板粘附及聚集，减少凝血酶的形成和释放，主要用于预防血栓形成，常用药:阿司匹林、潘生丁、丹参。

2.2 溶栓疗法促进体内纤溶系统的活力，使纤维蛋白溶解酶原转变为有活性的纤维蛋白溶解酶，溶解血栓。在血栓形成5天内溶栓效果好。溶栓治疗已成为LDVT形成的常规治疗。常用药物为尿激酶。

3 LDVT的护理

3.1 严密观察病情变化严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上［1］应及时通知医生。……