赵海梅(山东省莒南县人民医院 276600)

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(COPD)最常见的并发症之一，其发病率和死亡率均较高，机械通气是此类疾病最为有效的治疗措施。双水平气道正压(BiPAP)无创通气因其无创、安全，越来越多应用于临床，成为治疗呼吸衰竭的重要方法。2011年10月－2012年5月我科对28例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创BiPAP通气进行治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选择2011年10月－2012年5月我科收治的28例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。其中男16例，女12例，年龄最大的82岁，最小的55岁，神志均清楚，有自主呼吸，入院时均有不同程度的呼吸衰竭，动脉血气分析均示低氧血症和高碳酸血症。所有患者均予吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗，应用伟康呼吸机(BiPAP Synchrony)经鼻面罩进行无创通气治疗，通气模式为S/T AVAPS模式，潮气量(Vt)6－8L/kg，吸气压力(IPAP)从4～8cmH2O开始，每3－5个呼吸周期提高2cmH2O，20分钟内增加至12～25cmH2O合适水平，呼气压力(EPAP)2～6cmH2O，呼吸频率12～20次/分，压力上升时间为0.8－1.2秒，面罩旁孔给氧，氧流量1－3L/min，间断机械通气每次3－6小时，每日1－3次，累计时间＞8h/d。经治疗后23例患者顺利脱机好转出院，3例由于效果不明显而改为气管插管机械通气，2例因家属放弃治疗而死亡。

2 护理

2.1 对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课培训，掌握BiPAP呼吸机的性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。……