李社生

(江苏省泰州姜堰市张甸中心卫生院 225527)

高血压是社区常见病之一，也是心血管疾病死亡的主要原因之一，其中约10%高血压患者为难治性高血压［1］，2011年我院内科门诊将麝香保心丸联合苯磺酸左旋氨氯地平、厄贝沙坦治疗难治性高血压取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料56例难治性高血压患者均为我院内科门诊病人，符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准［2］，均为高血压 2级或以上患者(≥160/100mmHg)且排除继发性高血压或假性高血压，均经三种或以上降压药联合治疗，血压仍未达到目标水平者，病程4个月到16年。所有患者随机分为常规治疗组和麝香保心丸组，其中常规治疗组28例，男性20例，女性8例，年龄40－83岁，平均年龄61岁。麝香保心丸组28例，男性19例，女性9例，年龄38－85岁，平均年龄63岁，两组在年龄性别方面差异无统计学意义，且有可比性。

1.2 诊断标准 (1)非同日三次规范测血压≥160/100mmHg。(2)排除继发性高血压或假性高血压。(3)符合1999年 WHO/ISH高血压诊断标准。(4)经三种或以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未达到目标水平。

1.3 治疗方法

1.3.1 改善生活行为(1)减轻体重:应逐步减轻体重，尽量将体重指数控制＜25。(2)合理膳食:每人每日钠盐摄入不超过6g，禁食用动物内脏，多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，避免暴饮暴食。(3)合理运动:选择适宜的运动形式和运动量，一定要循序渐进，防止疲劳过度。(4)戒烟、限制饮酒。(5)保持情绪稳定，保持充足睡眠。

1.3.2 药物治疗 在改善生活行为的基础上停服原降压药物(原有冠心病、糖尿病及其他慢性疾病者原治疗方案不变)，常规治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg口服一天一次，厄贝沙坦75mg口服一天一次。……