施岑娟

(江苏省南通市第三人民医院四病区 226006)

病毒性肝炎是一种由病毒引起的危害人类健康的传染病，合并病毒性肝炎的孕妇分娩时肝功能受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血。产后出血是产科最严重并发症之一，居我国目前孕产妇死亡原因的首位［1］。现将我科成功抢救的1例病毒性乙型肝炎产后大出血患者的护理体会报告如下。

1 病例介绍

1.1 病历资料 患者，女性，31岁，有病毒性乙型肝炎病史，因自然分娩8小时阴道大量流血7小时，诊断产后出血，重度贫血，病毒性乙型肝炎转入我院就诊，在全麻下行急诊次全子宫切除术，术毕回房出现血压进行性下降，B超示盆腔、腹腔积血，再次上台行全腹探查术，术中盆腔置入引流管一根。术后入科时查体:心率124次/分，血压100/60mmHg，皮肤巩膜中度黄染，气管插管接呼吸机辅助通气，置入胃管，锁骨下静脉置管，股静脉置管，足背动脉置管，尿管各一根。全麻期过后患者深昏迷，次日开始发热，体温 39.0度，查ALT149u/l，AST175u/l，TBI122.3mmol/l。

1.2 治疗补充血容量，止血，护肝退黄，控制感染，营养支持，对症应用亚低温治疗仪，人工肝血浆置换加血液灌流加CVVH治疗。

1.3 结果 术后15天患者意识清楚，成功脱机拔管，生命体征平稳，肝功能趋于正常。

2 护理

2.1 单人病房，按传染病隔离。

2.2 严密观察病情 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿色、尿量、引流量，准确记录出入量，以指导入液量及用药。观察产妇神志及各种神经症象，及早发现肝性脑病的早期症状。

2.3 基础护理

2.3.1 定时翻身拍背 床头抬高30度。……