王桂花

(江苏省盐城市响水县南河中心卫生院 224600)

随着糖尿病发病率的增高，糖尿病并发癫痫性发作的临床报告逐渐增多。现结合我社区收管的l5例糖尿病并发癫痫性发作病例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料15例中男7例，女8例，年龄55－86岁。平均72岁。既往均无癫痫性发作病史。有糖尿病史者11例，病史14天～25年，其中7例口服降血糖药物，5例长期使用胰岛素，其3例无明确糖尿病病史。15例中12例有高血压史。

1.2 临床表现局限性发作8例，其中运动性发作2例、复杂部分性发作2例、全面性发作4例。全面强直/阵挛发作6例，癫痫持续状态1例，伴发大汗3例，伴发呕吐4例，伴发偏瘫6例。

1.3 诊治经过及转归 所有病例发病后24小时内头颅CT检查均未见异常，快速血糖监测提示低血糖 4 例，分别 0.9、1.5、1.5、1.9mmol/l，其中 1 例口服格列苯脲，3例皮下注射混合胰岛素，确诊为低血糖诱发的癫痫性发作，在静推50%葡萄糖40～80ml后，神志转清，癫痫性发作控制。高血糖ll例，血糖在16.9～37.2mmol/L之间，尿糖(+3)～(+4)，尿酮体(－1)～(+3)，其中7例48小时后复查头颅CT未见异常，随着胰岛素治疗、血糖的下降，癫痫性发作控制，无后遗症，确诊为严重高血糖引起癫痫性发作，另4例高血糖患者48小时后复查头颅CT提示脑梗塞，严重1例梗塞面积涉及枕、项、额多脑叶，考虑癫痫性发作继发于脑血管病变，予控制血糖、血压解除脑血管痉挛、活血化瘀改善脑供血及药物抗癫痫治疗后，1例未再发作，另3例癫痫发作频率降低，但未完全控制，4例均留下不同程度的偏瘫，其中1例因肺部感染、全身衰竭自动转院。……