黄 玲

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

原发性肝癌自发性破裂出血是一种危及生命的急性并发症，其发病突然、急剧，且常伴休克，故治疗困难，愈后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡，如能在破裂早期正确诊断，采取积极有效地治疗措施，对改善愈后具有重要意义。现将我院15例肝癌破裂出血急诊行肝癌切除手术的护理配合报告如下。

1 临床资料

本组15例，男性11例，女性4例，年龄在48－65周岁。有肝炎或肝硬化12例，15例均有右上腹疼痛、腹膜刺激征，9例有面色苍白、血压下降，全组病人均行腹膜穿刺抽出不凝固血性液体。经B超检查明确诊断，均急诊行肝癌切除手术。

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 环境与人员准备 接到通知，及时准确评估病人，通知人员到位，并做好分工。将手术间的温度调至22－25℃，湿度50－60%。

2.1.2 物品准备 根据病人情况进行用物准备，常规器械有肝叶切除器械及肝叶拉钩，另备血管器械，心耳钳，阻断带，血管缝线，止血纱布，生物蛋白胶，超声吸引刀等。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士配合

2.2.1.1 迅速建立静脉通路 为了准确、及时、迅速地补充血容量，必须建立2－3条静脉通路，一条为外周静脉，一条为中心静脉。因肝癌切除术，常需阻断肝门或下腔静脉，以减少出血，但同时引起下腔静脉回流受阻，所以外周静脉尽量选择上肢，最好选择左上肢，以便肝脏拉钩的安放。

2.2.1.2 根据手术部位正确摆放手术体位常规在肝区背部垫海绵方枕，以既有利于充分暴露手术野，又不引起并发症为前提。……