杨书萍

(江苏省姜堰市张甸人民医院 225527)

急性有机磷农药中毒是临床尤其是基层医院最常见的急症之一，具有病情危急，病情变化快的特点，若不及时抢救，随时可导致死亡，我院近年收治的6例急性有机磷农药中毒患者，经及时救治与精心护理取得了很好的疗效，现将护理体会简述如下。

1 临床资料

本组6例，男性1例，女性5例，年龄17—74岁，均为口服中毒，入院时症状均为全身湿冷，瞳孔缩小，直径约1－1.5mm，对光反射迟钝，口中流涎，血胆碱酯酶活力测定为0－15单位，入院后均经彻底洗胃，应用阿托品与解磷定等药物，均好转出院。

2 抢救措施

2.1 迅速彻底清除毒物，立即脱去污染衣服，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免加速吸收。利用洗胃机洗胃。洗胃液可用清水，洗胃要彻底，直到洗胃液澄清无味为止。重度中毒者洗胃后要保留胃管，预防洗胃不彻底或胃中已吸收的有机磷农药再次分泌引起中毒，避免二次插胃管对食管的损伤。洗胃时应注意(1)插管前应清除口腔内异物，取出义齿，并给予左侧卧位，头偏向一侧，以免胃液误入气管内;(2)洗胃时宜用粗胃管，确认胃管在胃内后，应首先抽净胃内高浓度毒液，灌洗溶液不宜过多，每次 200～300ml，避免将毒物驱入小肠，反而促进毒物吸收;(3)每次注入胃内的液体应吸尽，保持出入量平衡，防止只进不出;(4)老年患者洗胃应特别注意防止心功能不全、脑卒中、肺气肿等并发症;(5)对每一位口服农药中毒者、无论时间长短，均应彻底洗胃以免延误病情。……