于淑平 王玉琴 李 军 王 宇

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颜面是个极为重要的标志，虽然只占体表面积的3%，却能发挥重要的心理影响。这是由于面部是人体裸露最彻底的部位，又是表情的具体显露部位。口腔颌面部的外伤、炎症、肿瘤常需手术治疗，手术虽可解除疾病的痛苦，但可程度不同地造成机体和生理上的损害，对容貌美有着不可忽视的影响。因此，颌面部手术必须在审美的原则基础上进行，要最大程度地减轻患者的术后畸形。

1 颌面部手术切口的设计

由于颌面部手术与美容的关系非常密切，因此颌面部手术切口的选择就显得非常重要。它要求切口隐蔽，术后愈合接近自然状态而没有明显的瘢痕。根据这一原则，对腮腺手术切口，我们选择耳前垂直向下，并绕过耳垂乳突转至颌下区;颌下区的手术切口选择在下颌骨下缘下1.5cm～2cm处，并与下颌骨下缘平行;颌面部小肿瘤的切口则应按皮纹方向，选择在鼻唇沟、颏唇沟等部位做切口;上颌窦的手术切口则选择在口内龈颊沟上。以上切口的设计，既保证了手术的顺利进行，也保证了颜面的美观，使手术造成的损害降低到最低限度。

2 颌面部感染引流切口的选择

颌面部感染切开引流应考虑到手术效果对患者容貌的影响，选择切口时应注意(1)切口隐蔽;(2)尽可能选择口内引流，避免不必要的瘢痕;(3)颜面部脓肿应顺皮纹方向切开，并注意保护重要的解剖结构，避免面部神经损伤导致的面瘫，而严重地影响患者的容貌。……