周远芬 王仕侠

(江苏省徐州矿务集团第一医院 221131)

老年性股骨颈骨折是骨科的常见病、多发病。随着人口老龄化社会的到来，老年性股骨颈骨折发病人数增多。由于老年人股骨颈骨折易导致股骨头的缺血坏死，且股骨颈骨折后患者多需长时间卧床，会引发大量并发症发生，甚至会危及生命。人工关节置换术能够在术后较短的时间内让患者下床活动，减少并发症的发生，提高生活质量。我院手术室2009年～2011年对22例老年性股骨颈骨折的患者进行人工关节置换术，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例，男性12例，女性10例，年龄61～85岁，平均76岁，左侧9例，右侧13例。受伤原因:跌伤19例，车祸3例。其中头下型18例，头颈型4例。患者多有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病。

1.2 手术方法硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。采取髋关节后外侧入路，沿外旋肌群止点处稍外切断外旋肌，切开关节囊，取出股骨头。自股骨小转子上1.0～1.5cm处修剪股骨颈残端。若行全髋关节置换锉磨髋臼至软骨下骨质渗血，安装合适的人工髋臼杯及聚乙烯内衬，股骨上段扩髓后安装合适的人工假体柄及金属球头，复位髋关节检查伸曲，内外旋转，内收外展关节活动稳定，切口内置一根引流管，修复重建外旋肌群，逐层缝合切口。

2 结果

本组22例患者，其中8例全髋置换，14例人工股骨头置换。术中2例输血。手术时间平均70(50～110)min，手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，无严重并发症发生，均安全返回病房。……