陈云华

(浙江省舟山市嵊泗县人民医院 202450)

自从第一代喹诺酮类药物奈啶酸问世以来， 至今已有四十多年历史了。现广泛用于临床的普遍为第三、四代产品。其共同点含4－喹诺酮基本母核，为人工合成，选择性抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌DNA不能正常合成与修复而引起杀菌作用。其优点为抗菌谱广、抗菌作用强，口服注射吸收好、血药浓度高、组织分布迅速、耐药性少。近几年来临床使用量逐年递增。但随着应用的增多及研究的深入，不良反应(ADR)报道呈上升趋势，尤为第三代最为普遍。

1 不良反应(ADR)

1.1 胃肠道反应胃肠道反应是所有喹诺酮类药物最常见的不良反应，包括有厌食、恶心、呕吐、消化不良和腹内不适等症状，发生率为2% ～11%。但这些不良反应的发生存在差异，大量文献显示，特别是在高剂量下，某些新氟喹诺酮类药物比早期的喹诺酮类药物引起的不良反应更常见。剂量越大，发生率越高。所以使用该类药物剂量不宜过大、疗程不宜过长口服药居多，一般停药后可自行恢复。

1.2 中枢神经系统(CNS)反应 平均发生率2.1%～3%。考虑个体因素，降低中枢神经系统的反应。氟喹诺酮类药物的中枢神经系统反应包括头痛、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严重可引起妄想、昏迷、痉挛、惊厥发作。中枢神经刺激作用亦呈剂量依赖性，这已通过对诺氟沙星和其它氟喹诺酮类药物的研究所显示。，性别和年龄对中枢神经系统的不良反应的发生率有影响，女性远远高于男性，在45岁以下的人群中发生率较高。……