姚连焕

(天津市第五中心医院 300450)

护理风险是指护理过程中存在的危险因素直接或间接的导致患者受到伤害或死亡结果的风险［1］。脑外科是护理风险高发区域，患者多数脑部严重创伤，病情急重，不确定因素多，并发症多，治疗环节多［2］，加之患者一般自理能力差，因此护理难度非常大，护理过程中存在不少安全隐患。

1 脑外科护理风险因素分析

根据对我院脑外科近几年发生的26例护理事故及护理纠纷进行的分析，发现护理风险主要涉及到4个方面因素(1)护理人员因素(涉及14例)，其中护理人员因精神状态差、责任心不强而导致的工作失误有6例，因业务能力而导致的事故有3例，因防范意识差而导致的纠纷有5例。(2)患者及家属因素(涉及6例)，主要是患者出现坠床、引流管脱落、自残等意外事故，以及家属对护理人员产生误解。(3)医疗设备因素(涉及4例)，主要表现为设备故障及性能不佳。(4)制度管理因素(涉及2例)，主要表现为制度不健全、管理不严。

2 脑外科护理风险防范对策

2.1 制定护理风险管理制度必要的管理制度可以有效降低护理事故的发生。科室要树立“预防为主”的理念，制定完善的护理风险管理制度，如《护理操作规范流程》、《交接班管理制度》、《查对制度》、《医疗事故处理与报告制度》等［3］，规范护理过程及护理操作，提高护理工作质量，规避护理风险。建立《脑外科护理风险防范手册》，依据重型颅脑外伤、高血压、脑出血等病症，将护理风险进行分类，手册包括每种病症护理时的注意事项、可能出现的护理风险、风险应对措施等内容，定期组织护理人员进行学习，结合平时的护理行为进行讲评，对违反规章制度和工作流程的行为及时给予警示教育，提高护理人员的护理安全意识。……