王红雨

(江苏省南通市第三人民医院肿瘤科 226000)

化疗是晚期肿瘤患者重要的治疗措施之一。良好的血管通路是保证化疗必要条件，对防止静脉炎和提高患者生活质量有重要的影响［1］。对急诊、血管条件差、没有条件PICC置管的患者采用颈内静脉置管的方法建立血管通路，进行化疗。现将180例颈内静脉置管护理经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年07月～2012年7月收治行颈内静脉置管患者180例，男100例，女80例，年龄22～81岁。

1.2 置管方法患者仰卧位，取右侧颈内静脉，常规消毒，以胸锁乳突肌的胸骨头置管方法［2］:患者仰卧位，取右侧颈内及锁骨构成的三角形顶点为穿刺点触到颈内动脉搏动后，向内推开颈内动脉，在局麻下针头探测到静脉血后再用连接5ml注射器的16号套管针对头同侧乳头方向与皮肤成45角向后稍向外方向慢进针，用扩张管扩张皮下隧道后置人颈内静脉导管，抽出钢丝，见回血通畅时分别注人肝素生理盐水，夹闭管道，封针固定留置导管，覆盖无菌纱布。

2 结果

180例颈内静脉置管患者中，置管时间为2～30天。留置导管阻塞3例，导管感染2例，血肿2例。首次穿刺成功169例，3例穿刺失败后改换为位置，一次成功率为93.80%。

3 护理

3.1 置管前的护理由于患者及家属对此项操作缺乏认识，存在紧张恐惧心理。因此应对患者进行耐心细致的解释和说明，消除患者的紧张心理。

3.2 置管中的护理为保护患者的隐私用屏风进行遮挡，配合医生操作时注意无菌观念，减少感染率。

3.3 置管后的护理向患者解释，保持局部干燥、清洁。……