张秀兰 魏茂纯

(山东省莒南县中医院 276600)

在CT诊断中强化扫描是升级版，在定性诊断、鉴别诊断、判断肿瘤血供情况时起着非常重要的作用。我科2009年10月～2011年10月对49例行CT强化扫描的患者进行了护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院2009年10月～2011年10月CT强化扫描患者49例，男28例，女21例，平均年龄55.56岁;颅脑病例13例，腹部病例25例，胸部病例8例，其他3例。

1.2 使用设备 GE四排螺旋CT、高压注射器;使用碘海醇造影剂。

1.3 造影前准备(1)了解患者病情及过敏史，判断是否属禁忌证;(2)腹部扫描者，扫描前注射30%造影剂1ml，观察10～20min;一般腹腔扫描前1天要告诉患者第2天禁食，必要时给予缓泻剂，第2天术前用1支开塞露，排便后强化扫描。对近期做过钡餐透视者，一般应在钡餐透视1周后才可强化扫描，扫描前应做腹部透视，观察是否仍有钡剂存留。术前2h常规服用2%～5%泛影葡胺800～1000ml，扫描前再服用泛影葡胺500ml以填充胃肠道;(3)其他部位强化，要求空腹或饭后2小时;(4)调适高压注射器，保证其工作状态良好;(5)注射造影剂，选用9～12号套管针头，选择肘部较大血管注射，注射前先静脉注射肝素钠1mg，同时准备2支地塞米松备用，然后可注射造影剂。

2 结果

失败2例，明显不适1例，高压注射器故障1例，均终止强化扫描。发生轻度过敏反应1例。

3 典型病例

患者、男、70岁，肝硬化30余年，肝脏CT强化，过敏(－)，主诉无不良反应，家属签字。设置注射速度2.8ml/s，注射造影剂80ml，扫描完毕约2分钟，诉:呼吸困难，胸闷，查:脉搏细速，四肢冰冷，即可注射10mg地塞米松，静脉滴注5%葡萄糖500ml、维生素C5g，5分钟后患者趋入平静，心电图正常，留观30分钟，患者离院。……