殷传银(安徽省肥东县人民医院妇产科 231600)

异位妊娠(ectopic pregnancy)是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇科常见的急腹症之一。其起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。近年来异位妊娠发病率明显升高，且未生育者和未婚者的发病率亦升高，保留生育功能显得更加重要。对于年轻、未生育、惧怕手术而有适应证的病人，采用药物保守治疗是一种有效的治疗手段，我院2010年12月至2011年12月共收治非破裂型输卵管妊娠病人42例，经保守治疗及护理均取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组42例，年龄17－45岁，明显停经史，停经时间32－59天，经产妇29例，未产妇13例;经血β－HCG测定，B超检查及妇科明确诊断，符合异位妊娠保守治疗条件。

1.2 保守治疗适应证(1)无甲氨蝶呤(MTX)用药禁忌证;(2)输卵管妊娠;(3)包块直经＜4cm;(4)输卵管妊娠未发生破裂或流产;(5)血β－HCG＜2000u/L;(6)无明显内出血;(7)凝血功能正常，肝功能正常，血白细胞计数正常;(8)要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。

1.3 治疗方法(1)甲氨蝶呤用于保守治疗未破裂型异位妊娠的效果是肯定的［1］，单次剂量肌注按甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2计算，分臀肌注1次，1次为一疗程;(2)口服米非司酮100mg每日2次，3天为一疗程。用药后3天或7天复查血β－HCG，每周复查B超以了解治疗情况。

1.4 疗效评定治愈:临床症状消失，血β－HCG降至正常。有效:临床症状减轻，盆腔包快减小，血β－HCG正常或接近正常。无效:临床症状无变化或加重，盆腔包快无变化或增大，血β－HCG值下降不满意或上升或出现包块破裂出血等手术指征而改为手术治疗［2］。……