于 涛(综述)，俞光荣(审校)

同济大学附属同济医院骨科，上海 200065

第一跖趾关节镜在矫治拇外翻中的应用进展

于 涛(综述)，俞光荣(审校)

同济大学附属同济医院骨科，上海 200065

随着技术和器械的不断发展，小关节关节镜技术日趋成熟。在足踝领域，第一跖趾关节镜治疗拇外翻的方法被越来越多的医师应用于临床，并取得了一定成效。它不仅可以用于诊断，也可以用于治疗。由于是新技术，它也不可避免的存在一些问题和局限性。本文将对第一跖趾关节镜在矫治拇外翻中的应用进展做一综述。

关节镜;治疗;拇外翻;畸形;手术

关节镜是一种骨科常用的微创技术，最初主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节。如今这项技术已成功应用于足趾、手指等小关节。正如在大关节中的应用，其优点在于关节临近组织创伤小、术后恢复时间短、降低了并发症发生率［1－3］。关节镜使得骨科医师可以使用更为简单、微创的方法治疗更多的疾患。本文就其在治疗足部拇外翻畸形中的应用进展做一综述。

1 拇外翻的诊疗现状

拇外翻是指足拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是前足常见的病变之一。文献报道其发病率从2% ～50%不等［4］。主要临床及影像学表现有:(1)足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。(2)伴或不伴有锤状趾、胼胝体等相关病症。(3)X线片:①HVA(拇外翻角)或伴有IMA(第1、2跖骨间角)超过正常。正常HVA为15～20度，IMA为小于9度;②各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的籽骨向外侧移位;③第一跖趾关节内侧关节附近可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎;④足拇趾的跖趾关节可轻度脱位，严重者拇趾与第二趾重叠。……