桂亚平，吴 强，李 涛，吴登龙上海市同济医院泌尿外科，上海 200065

体外震波碎石(ESWL)治疗肾和输尿管结石是一种普遍采用的泌尿系统结石的微创治疗方法。但有报道显示，体外震波碎石(ESWL)可以引起肾功能的损伤。其原理可能是，震波导致肾血流量的改变和缺血以及缺血后再灌注损伤。川芎嗪(Ligustrazine)作为植物川芎根茎中的主要成分之一，具有很强的抗氧化作用，其对肾脏的缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用已被实验证实。

本研究通过观察家兔体外震波碎石(ESWL)前后血Cr、Bun、NO和肾组织形态和结构的改变，评价使用活血化瘀药川芎嗪保护家兔ESWL后肾功能的效果。

1 材料与方法

健康成年家兔20只，体重(2 580±105.8 g)为研究对象，将实验兔随机分为用药组10只(20%川芎嗪4 ml/kg，肌注)和非用药组10各只。以硫喷妥钠50 mg/kg麻醉，切除右肾，左肾门处放置一银夹后制成结石动物模型，饲养二周后。用上海航星医疗仪器厂生产的HX902碎石机对左肾进行震波，冲击能量为10～11 KV，2 500次。测定ESWL治疗后第 1、3、5 天实验兔血 Cr、Bun、NO;并在 3、7 天分别处死其中各3只，取肾组织使用光学显微镜及电子显微镜观察形态学改变。

统计学处理:实验数据以均数±标准差表示，应用SPSSl 3.0统计软件进行统计分析，多组间比较采用完全随机设计的单因素方差分析(ANOVA)，两两比较采用LSD-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药组ESWL后血中Cr、Bun、NO升高不明显而非用药组血中 Cr、Bun、NO 明显升高(P＜0.05)(表1);光镜和电镜的组织结构显示，用药组的组织损伤轻于未用药组。

3 讨论

ESWL的急性肾损伤的主要机制为肾血流量下降和自由基的损伤作用［1，2］。……