顾玉东

复旦大学上海医学院华山医院外科，上海 200040

1 手外伤的预防

随着家庭生活用具的机械化、电气化、自动化与微型化的发展，如绞肉机、制浆机、除尘机，使手外伤不仅发生于大工厂及小作坊，家庭也成为手外伤多发地，加强对家庭电器产品设计的严格安全要求，将是产业管理部门与卫生部门共同责任。我们必须使全民树立一个观念，手是人生最宝贵的器官，人生的幸福都是双手创造，爱护双手就是爱护幸福，手的伤残就是人生的灾难。

2 手外伤的现场处理原则

一旦发生手外伤，现场的处理十分重要，在有条件的场所，应立即应用消毒或清洁的纸、布，包扎、止血及硬质板条的制动固定，防治继发损伤的发生，对有活动性的出血应合理使用止血带，并注明使用时间，紧急转运到临近医疗机构进行急诊处理。

3 手外伤的清创原则

遵循清创三步曲:即第一步为清洗伤口;第二步为扩创，使污染伤口变为清洁伤口;第三步使开放伤口变为闭合性伤口。

一般伤口经第一步与第二步处理后，即可完成第三步。但在污染严重，难以在Ⅰ期达到清洁伤口时，应考虑隔日或短期后再进行第二次清创，目前临床应用的负压吸引清创装置，更有利于严重污染伤口的Ⅱ期处理。

关于深层组织如肌腱、神经、骨关节是否在清创时同时处理，应视伤情而定，全身伤情允许时对清洁伤口，也无组织缺损原则上应Ⅰ期同时处理，否则应作Ⅱ期处理。

4 皮肤缺损的处理原……

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