韩明均 程敏 李家发（阿坝师范高等专科学校 四川 水磨 623002）

由运动引起的急性腰肌损伤俗称“闪腰”、“岔气”，是腰部用力超过腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的生理负荷所造成程度不同的纤维断裂和（或）小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织出血，引起血肿，局部可出现疼痛，轻者可双手叉腰缓行，重者需他人挽扶行走。如果不及时治疗，受损组织纤维化，产生瘢痕和粘连，致使肌肉血液循环障碍，局部组织发生退行性病变，逐渐转变成难以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌损伤。

1 、方法

选择75例病例为研究对象，患者年龄在27-50岁，均符合1994年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病症疗效标准》，并确诊为腰肌损伤，排除骨折、肿瘤和结核等疾病。

操作过程为：患者取俯卧位，操作者尽量使其腰背肌肉放松，以脊柱向两侧按筋络走行从内向外三条纵线展开，然后采用拇指指腹点揉理经法从上向下进行治疗，疼痛处以拇指加压点揉、掌揉；辅以点压肾俞、气海、命门、腰眼、十七椎，每次1min，反复进行2-3次。最后背部涂油，用玻璃火罐行走罐，直至疼痛处变色（以深紫红多见）。

2 、结果

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，结合本观察项目，将疗效分为3个组别：痊愈：腰酸、腰痛消失，无压痛及晨间痛，腰部活动范围恢复正常，可以从事普通工作及家务劳动。好转：腰酸、腰痛及晨间痛明显减轻，或其中一个症状消失；腰部压痛明显减轻，活动范围前屈增加10°以上，左右弯曲增加5°以上，后伸增加3°以上。无效：症状、体征无明显缓解或加重，腰部活动范围无改善。

点揉结合火罐组治愈63例，治愈率84%，好转12例，好转率16%。

3 、分析与讨论

点揉结合火罐以揉结合点的形式。采取先放松后治疗的方法，使僵硬、痉挛的肌肉局部放松，减轻一定胀痛、改善微循环、促进炎症水肿的吸收，王道全用滚法、按法、揉法、擦法等推拿手法治疗腰肌损伤63例也证明此点，患者能在一定范围内活动。在其承受的范围内，按疼痛肌肉的走行方向，用拇指指腹从十二胸椎至第一骶骨之间揉理筋络，整个过程要使拇指的压力贯穿至深部肌肉。拨动深部肌束，可以使其中或其间的淤血扩散，并使痉挛的肌肉松弛，理顺局部筋络，减轻肿胀。操作按经络的方向，至上而下，从内到外，以脊柱向两侧延续，其间可辅以力度较轻的掌揉，减轻对患者的刺激；可辅以力量较重的点压，顺序与揉的方向相同，刺激腰深部神经，提高受伤部位的痛阈，降低疼痛的感觉。然后点穴治疗，其原理与针灸相似，但要求力量大、贯穿力强、时间持久，能刺激相应腧穴，增强脏腑气血的输注，实现疏通经络，平衡阴阳、扶正祛邪，内外通达的治疗目的。最后用火罐刮痧，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表的特定部位，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，进一步扩散淤血。此时刮痧能减少对患者的刺激，降低疼痛。在松软的肌肉上行走罐，易操作，能将前期推拿排出肌束外的淤血扩散至体表，所以经过刮痧的患者皮肤成深紫色，且能再次减轻肿胀。患者初次治疗后，感觉疼痛明显减轻，肿胀几乎消失、痉挛缓解、肌肉柔软，腰部可以轻度发力，能轻微弯腰，独自上下床，经过一个治疗周期后，症状明显消失，能从事各种日常活动，腰部能随意发力，回归正常生活。点揉结合火罐能取得较为理想的治疗效果主要是采用以揉结合点穴的形式，按疼痛肌肉的走行，用拇指指腹揉理筋络，使拇指的压力贯穿至深部肌肉，理顺局部筋络，随后用火罐扩散淤血至体表，患者疼痛明显减轻、痉挛缓解、肌肉柔软，从而达到腰部可以轻度发力。

4 、结论

通过以上分析，发现点揉结合火罐能取得较好的效果，主要采用点、揉以及火罐等方法，能利用推拿法使痉挛的肌肉松弛，理顺局部筋络，减轻肿胀，还能结合火罐对局部进行温经散寒、化湿通络，使毛细血管扩张，血液循环改善，血流量增加，加速了受伤组织的康复，从而达到了双管齐下的目的，故能缩短治疗时间，迅速减轻患者痛苦，使广大患者迅速恢复正常生活。

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