狄亚丹

四肢骨折术后患者会出现不同程度的肢体肿胀，对骨折顺利愈合带来严重影响，甚至会发生骨筋膜室综合征发生或者深静脉血栓形成。所以，除了临床给予有效处理外外，有效的护理干预有也有助于改善患者临床症状和体征，减轻疼痛，提高骨折康复效果。本文观察护理干预对四肢骨折术后重症的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2011年9月四肢骨折患者共60例，上述患者分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男21例，女9例，年龄最小为18岁，最大为71岁，平均年龄为(42.3±5.6)岁;其中上肢骨折患者18例，下肢骨折患者12例。患肢术后肿胀程度:Ⅰ级患者9例，Ⅱ级患者18例，Ⅲ级患者3例。对照组患者30例，男20例，女10例，年龄最小为19岁，最大为70岁，平均年龄为(41.8±4.9)岁;其中上肢骨折患者19例，下肢骨折患者11例。患肢术后肿胀程度:Ⅰ级患者10例，Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者3例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施四肢骨折术后常规护理，观察组在对照组护理基础上给予综合性护理干预:①术前健康宣教。术前让患者了解四肢骨折术后肢体肿胀的原因，同时让患者了解如果预防和消除肿胀，指导患者练习加压包扎、持续冰敷及功能锻炼等。②伤口护理。术后对患侧肢体给予适当冰敷，观察伤口处是否出现渗血、渗液等，发现异常情况及时上报临床医师，给予及时有效处理，避免肿胀发生。③ 疼痛护理干预:四肢骨折术后肢体轻度疼痛属于正常术后反应，且随着肢体功能锻炼后，疼痛会逐渐减轻，但是严重的肢体疼痛会影响到患侧肢体康复，根据患者疼痛情况可给镇痛类药物等，通过转移患者注意力来缓解疼痛。④功能锻炼指导:指导患者对患者进行功能锻炼，术后指导患者进行小幅度肢体运动，根据等长收缩和等张收缩原理，对患者进行等长收缩训练，使肌肉有节奏的收缩和舒张。根据愈合情况，由被动训练转为主动训练［1，2］。

1.3 观察指标 观察两组患肢术后消肿时间;对两组患者术后疼痛情况进行评定，采用视觉模拟评分法进行评定，其中0代表无痛，1～3代表轻度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表剧烈疼痛。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后消肿时间比较 观察组患者患肢术后消肿时间平均为5.1±1.3 d;对照组患者患肢术后消肿时间平均为6.9±1.8 d。观察组患者患肢术后消肿时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理干预后疼痛情况比较 观察组轻度疼痛患者16例，中度疼痛患者10例，重度疼痛患者3例，剧烈疼痛患者1例。轻度和中度疼痛患者所占比例为86.7%。对照组轻度疼痛患者10例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者7例，剧烈疼痛患者5例。轻度和中度疼痛患者所占比例为60.0%。观察组患者干预后轻度和中度疼痛患者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨折是对机体的一种严重创伤。四肢骨折术后患者肢体的静脉回流受阻，导致肢体出现肿胀，再者，切口组织渗出，可引起肢体肿胀。四肢骨折术后多限制性固定，肢体活动减少，静脉回流减少，导致肢体肿胀。在术后，关节功能锻炼失当，亦可导致肢体肿胀。针对四肢骨折术后肢体肿胀，除了临床给予有效处理外，科学有效的护理措施也至关重要。在护理过程中，对伤口护理，有助于减轻肿胀。对患者的功能锻炼进行正确指导，不但能够改善肢体早期的微循环障碍，同时也起到提高关节功能作用，促进患者及早康复［3］。本文结果显示，观察组实施综合性护理干预后，观察组患者骨折肢体较对照组提前消肿，观察组肢体轻中度疼痛所占比例显著低于对照组，说明综合性护理干预有助于改善四肢骨折患者术后肢体肿胀，护理效果显著，值得借鉴。

［1］ 孟令霞，吴红彦，李春燕.影响膝关节术后功能康复的原因分析及护理干预.齐鲁护理杂志，2007，13(16):34-35.

［2］ 张立晶.胫骨平台骨折术后护理及康复的体会.中国实用医药，2009，4(10):216-217.

［3］ 陈丹琼，谭晓珍，朱肖奇，等.应用CPM预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果评价.护理实践与研究，2009，6(13):30-31.