孙建民

2009年2月至2011年10月。我们采用普通膀胱镜，通过膀胱镜下孔置入气压弹道碎石冲击杆，治疗膀胱结石30例。效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，年龄46～75岁，均为男性，病程8个月至10年不等。其中单纯膀胱结石23例，5例并发前列腺增生，2例外伤手术后尿道狭窄。临床表现主要为排尿疼痛，尿流中断，反复的尿路感染，镜下血尿等。所有病例术前均经B超、泌尿系平片或CT平扫确诊。结石大小从0.5×0.8～3.0×4.5不等。单发结石24例，多发(2～7枚)6例。

1.2 设备与方法 采用德国WolfF21.50°膀胱镜，Wolf冷刀，Wolf气道碎石仪主机，空气压缩机，直径1.0 mm碎石冲击杆。碎石机气压为303.98 kpa。日本SONY影像设备。

其中有8例单发小结石患者，无其他并发症，自诉耐受能力强，尿道条件好的患者采取2%利多卡因混合石蜡油进行表面麻醉，其余患者全部为硬脊膜外腔阻滞麻醉。从尿道插入膀胱镜，接上监视器头。先观察结石的大小、形状、数目、部位。单一结石者膀胱冲洗液采用生理盐水，如果需要做前列腺电切汽化术者，冲洗液采用5%葡萄糖。注入冲洗液使黏膜皱壁消失，从膀胱镜下孔内置入WOLF(8742.002)直径1.0 mm碎石冲击杆，找到结石，对准并不使其移动。这时放出大部分冲洗液。采用连发冲击模式将结石粉碎，使结石变成3.0 mm以下的小结石，这样的小结石可用套石篮、异物钳取出。再用Ellick冲洗器吸出碎片，术后，留置三腔导尿管，冲洗膀胱24 h，然后拔除尿管。5例伴BPH者再行TUVP。

2 结果

30例中有28例膀胱结石均一次性碎石成功，碎石时间30～60 min，平均40 min。8例单纯膀胱结石行表面麻醉者未进行膀胱冲洗。……