张连志 刘洪敬

颅骨缺损修补术为神经外科常见手术之一，虽然手术难度不大，但时有并发症产生，可给患者和家属造成精神和经济上的巨大负担。我科自2003年1月至2011年12月共对161例患者施行颅骨缺损修补手术，取得了满意的治疗效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组161例患者中男117例，女44例;年龄17～72岁，平均41.2岁。颅骨缺损部位:额颞部108例，颞顶部35例，枕部9例，双侧缺损9例。颅骨缺损原因:缺损原因:颅脑外伤开颅减压术后128例，脑出血减压术后27例，颅骨肿瘤术后6例。缺损面积:4 cm×5 cm～12 cm×16 cm，平均7 cm×10 cm。修补时间:术后立即修补6例，术后3～6个月修补116例，术后6个月至1年修补34例，术后1年以上修补5例，平均3～6个月。

1.2 修补材料与方法 采用硅胶涤纶网修补38例，自体颅骨修补26例，三维钛网修补72例与电脑塑形预成形三维钛网修补25例。根据患者经济条件、缺损大小、缺损部位及形状选用不同材料，采用全身麻醉，沿原手术切口或按骨窗大小作皮瓣，小心分离皮瓣，剥离时紧贴帽状腱膜下层，看清肌肉轮廓，仔细分离肌肉与硬膜，避免损伤硬膜以防止脑脊液瘘及排异反应影响颅内，一旦破损即严密缝合，或取筋膜修补。自体颅骨采用镶嵌法。采用硅胶涤纶网修补时剪下与颅骨缺损相应部位的修补片覆盖到缺损处，使其周边略大于骨窗2 mm左右，假体边缘向内削成45度嵌入骨窗内，距骨缘0.3 cm用细钻头钻孔，7号粗丝线固定，通常每块硅胶颅骨成型片约需7～8个固定点。普通钛网:依据骨窗大小剪取超出骨窗边缘约1 cm的材料，塑形后向周边平滑过渡，用钛钉固定(8～12颗)，最后平整钛板边缘，此方法称为覆盖式修补法。……