秦争艳

近年来，小儿烧伤患者有逐年增多趋势，由于小儿各系统脏器功能发育不完善，代偿能力差，全身反应重，免疫系统发育不成熟，抵抗力低，以及对液体丢失的耐受性差，烧伤后患儿创面大量血浆渗出与电解质丢失，使小儿烧伤伤情严重、复杂、治疗难度大，死亡率高。2004～2009年我院收治6月至7岁烧伤患者425例，现对护理情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组2004年以来共收治小儿烧伤425例，男282例，女143例。年龄6个月～7岁，平均(4.6±2.3)岁。

1.2 烧伤原因 热水(液)烫伤281例，火焰烧伤85例，电烧伤41例，酸碱烧伤18例。

1.3 诊断标准 按三度四分法，面积判断按新九分法。烧伤面积6% ～76%TBSA，平均(16.5±5.4)。其中小于10%TBSA占125例，10% ～20%TBSA占145例。20% ～30%TBSA占45例。大于30%TBSA占78例。

1.4 早期创面处理 创面大多包扎，面部暴露外用磺胺嘧啶银霜，少数用湿润烧伤膏。

1.5 伤后入院时间 1 h～8 d，平均(4.8±1.9)h。

2 结果

2.1 烧伤后休克 本组患儿发生烧伤后休克74例。伤后休克发生最短时间5 h，最长72 h。其中40例休克期不平稳，即休克伴有少尿、无尿现象。其中4例死亡。

2.2 全身感染发生时间 本组患儿休克期有51例并发全身感染，伤后3～7 d发生 30例，8～15 d发生15例，16～30 d发生6例。体征:均有肢端发凉、腹胀，其中27例创面周围红肿，18例有异味，6例创面坏死组织变干、下陷。

2.3 惊厥 本组患儿发生惊厥56例，其中休克期由于失血、失液惊厥占30例，高热惊厥18例，休克高热、低钠、酸中毒等多种并发症导致惊厥8例。

3 护理体会

3.1 临床观察

3.1.1 神志观察 小儿烧伤后疼痛哭闹严重，应与休克期的烦躁不安相鉴别，安静入睡或嗜睡应与应用镇静剂相鉴别。小儿休克期的精神状态变化大多表现为烦躁不安，但不同年龄的表现不尽相同，如1岁以内者多表现为嗜睡，精神萎糜;1岁以上者多表现为兴奋多语或有反常的安静或躁动不安，以后逐渐转为入睡。……