郭玉雪 胡英允

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，该病的患病率为0.67% ～1.82%，且发病随年龄增加而增加［1，2］，房颤是脑卒中的独立危险因素［3，4］，发生脑卒中的机会较无心房纤颤者高出5～7倍，二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高［5］。因此预防房颤引起的脑栓塞事件是心房纤颤治疗策略中的重要一环。本文通过观察持续性房颤患者的抗栓治疗，旨在为持续性房颤患者的抗栓治疗提供参考依据，提高其抗栓治疗率，降低脑栓塞发生率，提高生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月新乡新华医院及新乡市第二人民医院住院、门诊就诊诊断为持续性房颤的患者96例，其中男68例，女28例，年龄36～80岁，平均(56±16.4)岁，根据患者意愿分为华法林组和对照组(因频繁检测INR拒绝应用华法林的患者)。华法林组58例，其中男32例，女26例，年龄38～78岁，平均(55±16.2)岁，原发性高血压患者26例，2型糖尿病14例，瓣膜性心脏病4例，冠心病10例，其他4例。对照组38例，其中男26例，女12例，年龄36～80岁，平均(54±16.8)岁，原发性高血压患者18例，2型糖尿病10例，瓣膜性心脏病2例，冠心病6例，其他2例。所选病例有下列栓塞高危因素之一:①老年患者(年龄＞65岁)。②栓塞史。③瓣膜性心脏病。④原发性高血压。⑤2型糖尿病。⑥左心房扩大。⑦冠心病。但除外:①急性心肌梗死。②不稳定性心绞痛。③急性脑卒中。④中、重度心力衰竭。⑤严重肝、肾功能不全;华法林组无抗凝禁忌证。

1.2 治疗方法 华法林组服药前查INR，每晚7点左右口服华法林2.5 mg(起始剂量)，开始每周测2次INR，根……