石邦杰

临床上，毛细支气管炎是婴幼儿时期的一种特殊类型的一种疾病，有类似哮喘的症状和反复发作的倾向，近几年来，毛细支气管炎的发病率呈上升趋势，其多是由于呼吸道合孢病毒引起的，副流感病毒，人类偏肺病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。由于小儿的呼吸道功能不健全，将导致支气管肺炎，支气管哮喘发生率上升，导致患儿免疫功能下降，从而形成恶性循环，引起呼吸系统反复感染，严重者可导致心肺肝肾功能衰竭等严重的并发症的发生。近年来，由于抗生素使用不合理，病原体的耐药性不断增加，抗生素效果日益减退，因此我们选用中药注射剂治疗毛细支气管炎进行治疗。

2011年5月至2012年5月，贵州省松桃县医院普儿科对160例毛细支气管炎患儿采用痰热清注射液和抗生素联用治疗，取得了显著疗效，现将临床观察情况报告如下。

1 临床资料

我们收治了毛细支气管炎患儿160例，本病发生于2周岁以下，多数在6个月以内，病程7～10 d，患儿均有咳嗽、喘憋等症状，其中半数以上均有低中度发热，所有病例均符合毛细支气管炎诊断标准，肝肾功能均正常，将患儿随机分为治疗组和对照组，每组80例，两组患儿在性别、年龄、病程及病情的严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，患儿体检:呼气和呼吸困难，肺部听诊呈鼓音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，实验室检查白细胞计数增高10万例，以中性粒细胞和淋巴细胞增高为主，X线检查两肺肺纹增粗，并见不同程度肺气肿或肺不张。

2 治疗方法

治疗组给予头孢哌酮100 mg/(kg·d)，分2次加入生理盐水100 ml静脉注射，7 d为一个疗程。痰热清注射液0.3～0.5 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖100 ml静脉注射，连用7 d。对照组予头孢哌酮100 ml/(kg·d)，分两次加入生理盐水100 ml静脉注射，并用利巴韦林注射液10 mg～15 mg/(kg·d)，QD加入5%糖水60 ml静脉注射，7 d为一疗程，两组患儿均给予沙丁胺醇，糜蛋白酶雾化以平喘化痰，并予对症补等治疗。患儿喘息严重时加用琥珀酸氢静脉注射，必要时给予吸氧。

3 疗效评估

显效:治疗5～7 d咳嗽，气促消失，肺部哮鸣音及湿性啰音消失，血象恢复正常。有效:治疗5 d，咳嗽、气促缓解，肺部哮鸣音减少。无效:治疗5 d以上症状及体征均无好转。

4 治疗结果

采用SP9913.0记标机软件进行分析，记标机数据采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。治疗组显效42例，占52.5%，有效30例，占37.5%，无效8例，占10.0%，总有效率90%，对照组显效35例，占43.8%，有效21例，占26.3%，无效24例，占30.0%，总有效率70%。两组患儿治疗后肝肾心功能检查均正常，没有发生严重并发症和不良反应。其中有4例出现皮疹，停药3 d后消失。两组相比，χ2=5.0.P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。

5 临床讨论

近年来，毛细支气管炎的发病率呈上升趋势，该病如不能有效控制可发展或慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等，严重影响小儿的身体健康，由于临床上不合理使用抗生素，使病原体耐药性不断增加，导致治疗效果不佳，病情迁延不愈和并发症的发生。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等精制而成。药效学研究表明，痰热清注射液对肺炎链球菌，乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌嗜血流感杆菌有明显的抑制作用，可诱生小鼠肺组织q-干扰素产生，对T.B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显促进作用，能使小鼠肺匀浆中Th2细胞分泌1L-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌1FN-1，因此具有抗病毒作用。同时，其具有解热、祛痰、镇咳作用。此外，该药静脉给药在体内分布快，且不良反应少，与抗生素能发挥协同作用，从而杀死体内的细菌和病毒。该药还能延缓抗生素产生抗药性，提高患儿治愈率，是治疗小儿毛细支气管炎的有效药物。