彭邦万

（1.西南政法大学司法鉴定中心，重庆401120；2.重庆高校物证技术工程研究中心，重庆401120）

医疗侵权纠纷案件近二十年来呈逐年上升趋势，已成为社会关注的热点、新闻舆论的焦点、医疗机构和卫生行政部门处理的难点、医务人员的风险点。正确处理医疗侵权纠纷，不仅涉及到就诊人员、医务人员、医疗机构的合法权益，也事关医疗事业的发展和社会公众利益[1]。而医疗侵权纠纷案件的正确处理，必然涉及医疗机构的过错鉴定。2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过《中华人民共和国侵权责任法》并于2010年7月1日起施行（以下简称《侵权责任法》），《侵权责任法》以法律的形式规定了医疗机构过错的一些情形及免责事项。其中第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。第六十条规定：“患者有损害的，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（三）限于当时的医疗水平难以诊疗”。此两条规定均涉及医疗机构当时的医疗水平，能否正确理解及掌握当时医疗水平的具体含义，对医疗侵权纠纷案件的鉴定有重要的意义，下面就“医疗机构当时的医疗水平”在司法鉴定中具体应用进行探讨。

1 医疗机构当时医疗水平的评价体系

1.1 医疗机构等级划分

国家卫生部《医院分级管理办法（试行草案）》第四条：医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。

一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。……