向其猛

茶陵县人民医院，湖南株洲 412400

拇外翻是足部的常见畸形，发病后不能自愈，逐渐加重，容易并发滑囊炎、胼胝、锤状指并引起邻近跖骨头的疼痛，从而影响足的负重和正常行走，严重影响患者的生活和工作[1]。为探讨中西医结合微创技术在拇外翻治疗中的临床应用价值，笔者对2009年1月-2011年12月该院采用中西医结合微创技术治疗的30例拇外翻患者的临床资料进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共 30例 30足，女 27例，男 3例，年龄 26～68岁，平均53岁，左足18例，右足12例，术前X线片测量：拇外翻HVA角：27．4～37．8°，平均 30°；第 1、2 跖骨间角 IMA10～20．1°，平均 17．5°；拇趾跖趾关节MP关节均有半脱位，其中9例合并有MP关节炎，所有患者均符合拇外翻诊断标准[2]，并排除僵硬拇、类风湿及痛风症等疾病导致拇外翻者。

1.2 方法

局麻许可后取仰卧位，在第1跖趾关节背外侧做一长约0．3 cm的切口直达关节囊，采用小骨膜剥离器对关节囊及其外侧组织进行手法松解，并将拇趾矫正至内翻10°的无张力状态，对伴有拇收肌止点处的撕脱骨折，可不作特殊处理。在拇趾近节趾骨近端内侧作一长约1 cm的横切口直达骨质，自远而近分离骨赘表面拇囊后，用削磨钻磨去趾骨头内侧骨赘，并采用小骨挫挫平趾骨头内侧，使其没有棱角。在第1跖骨头颈处作一长约0．3 cm的内侧切口并直达骨质，用削磨钻自远而近作一角度小于30°的斜形截骨，背侧向跖侧截骨角度呈5°～10°；用手法将跖骨头向外侧推开约1个皮质，并使截骨不向背侧移位，然后整复跖趾关节。……