何文明

长沙医学院第一附属医院骨科,湖南长沙 410006

本文介绍我院应用锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月～2010年9月收治的15例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，年龄在 25～62 岁之间，平均（43．3±5．2）岁，均为新鲜闭合性骨折，左膝关节损伤7例，右膝关节损伤8例，交通事故伤10例，高空坠落伤5例，骨折分型均为SchatzkerⅥ[2]。伴内侧副韧带损伤4例，外侧副韧带损伤2例，前交叉韧带损伤2例，后交叉韧带损伤1例，排除血管损伤及骨筋膜室综合征患者。

1.2 方法

术前常规CT检查了解关节面骨折情况，根据术前骨折类型、术前影像资料确定锁定钢板放置的位置及放置数量，采用腰麻、硬膜外联合麻醉，大腿根部常规上充气式止血带，做皮肤切口，行骨膜外剥离，尽量避免游离骨块，胫前肌与骨折块连接部位少进行分离，拉开显露平台骨折的前部塌陷情况[1]，切开破裂的半月板，有利于检查关节面复位情况，使用顶棍撬拔使关节面复位，关节面对合平整，保留嗲有软骨面的骨折块，将拉开的大骨折块复位，将合适胫骨近端锁定钢板贴附在胫骨内侧[2]，点状复位钳、克氏针临时固定，透视下复位满意安装导向器钻空、测深、拧入合适螺丝钉，胫骨平台骨折块复位后，有明显骨折缺损的患者可取髂骨进行充填，防止术后关节面再次塌陷，有韧带损伤的患者，可复位后导入钢丝牵拉固定，侧副韧带应同时进行修复。术后放置引流管，缝合伤口后加压包扎。……