郭红伟

河南省禹州市中心医院普外二科，河南禹州 461670

随着医学技术的发展，腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜在外科中的应用得到了广泛推广，也为肝外胆管结石的治疗提供了精确的手术器械[1]。本文为此具体探讨了三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2008年12月～2011年12月收治的肝外胆管结石患者 40 例，男 19 例，女 17 例。年龄 27～68 岁，平均（58．72±2．2）岁19例入院时伴有胆道梗阻症状。单发32例，多发8例；按Child-pugh分级肝功能A级35例，B级5例；结石直径最大2．5 cm，最小0．8 cm。根据手术方法的不同，分为治疗组与对照组各20例，两组人口学与临床特征对比无明显差异（P＞0．05）。

1.2 手术情况

对照组采用常规手术，手术中不使用到腹腔镜；治疗组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗，全麻，建立气腹，解剖胆囊管及胆囊动脉，上钛夹，剪断胆囊动脉，游离胆囊床。经剑突下套管置入纤维胆道镜于胆总管内，分别向肝门及壶腹方向观察，发现结石后用取石网取出。将胆石收集袋自主操作孔拉出腹外。探查远端时可应用十二指肠镜看到十二指肠。尽量选择较大型号的T管，T管短臂置入胆总管，缝针与持针器经剑突下套管放入，将T管上下的胆总管切口缝合。置腹腔引流管，术后常规监护、应用抗生素、胃肠减压等。

1.3 观察指标

对两组患者病历资料进行回顾性调查，本文主要调查失血量、术后围手术期死亡率、并发症发生情况、胃肠蠕动恢复时间与可下床活动时间。

1.4 数据统计方法

数据的统计处理均由SPSS10．0 forWindows统计软件包完成。……