张雅君 张 睿

平凉市人民医院骨科,甘肃平凉 744000

1 病历摘要

患者男,38岁,予2012年4月12日因外伤致下颌部肿痛伴活动受限6h入院,专科情况:患者颜面部肿胀,下颌右侧皮肤有一长约5cm斜行伤口,张口活动功能受限,右侧下颌部明显肿胀畸形,局部青紫淤血,有压痛及骨摩擦感,牙齿咬合对位不良,下颌右侧2颗切牙脱落,伴有活动性出血,问答言语不清,初步争端为下颌骨骨折,入院查体:神志清楚,发育正常,营养中等,予2012年4月16日在全麻下行下颌骨骨折微型肽板内固定术,先锋V号皮试阴性,术前及术后分别给以%0.9生理盐水注射液100mL+头孢替唑钠3g/bid(哈药总厂生产,批号B201105323)抗炎治疗未见过敏反应,在术后第2天予%0.9生理盐水注射液100mL+头孢替唑钠3g输完后,更换5%葡萄糖注射液250mL+复方骨肽注射液(南京新百药业有限公司生产,批号110505)10mL一组40滴/min约5min,患者突然出现恶心、呕吐、颜面潮红、出汗及全身荨麻疹并伴瘙痒,口内及舌头麻木伴瘙痒,口唇抽搐、口唇发绀、气短,胸慌,立即停该组液体,更换%0.9生理盐水注射液250mL静滴,地塞米松10mg入壶st及非那根50mg肌注st及胃复安注射液10mg肌注st,立即心电监护及吸氧4L/min,测T:38℃、P:160次/min、R:26次/min、BP:86/58mmHg.密切观察病情变化,20min 后 T:37.5℃P:98次/minR:20次/minBP:118/76mmHg,口唇红润,颜面及全身瘙痒减轻,呼吸平稳,皮疹减少,1h后全身荨麻疹消退,生命体征平稳,继续输入其他液体,无不良反应。对其监护之次日晨患者病情平稳。术后第3天继续用%0.9生理盐水注射液100mL+头孢替唑钠3g/bid静滴无不良反应发生。

2 讨论

患者既往体建,曾否认药物过敏史。静脉滴注复方骨肽注射液约5min后有上述症状出现,停药并积极处理后,症状有一定程度的缓解,可以证实上述反应是由于复方骨肽注射液滴注导致。……