郭 衍

贵州省贵阳市精神病医院，贵州贵阳 550002

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，患者冠状动脉发生急性闭塞，引起动脉供血骤然减少，最终导致心肌发生缺血性坏死，如不及时采取有效措施可造成患者死亡等严重后果。临床早诊断、早治疗是有效治疗急性心肌梗死的关键，部分患者缺乏典型的临床表现，常造成漏诊、误诊，延误了最佳的治疗时机[1]。该院回顾性分析了近年来收治的老年不典型心肌梗死患者的临床资料，旨在为今后的临床诊断工作提供参考。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2009年4月－2012年3月收治的老年不典型心肌梗死患者 26例作为研究对象，年龄 65～81岁，平均年龄为（72.75±6.37）岁；体重 53～75kg，平均体重为（62.15±5.37）kg；其中男性15例，女性11例。首发症状不典型，包括上腹痛12例、咳嗽伴呼吸困难6例、胸闷乏力4例、心律失常3例，晕厥1例。其中合并冠心病10例、高血压18例、高脂血症6例、肺心病5例、糖尿病2例。

1.2 统计学方法

将全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2 结果

全部患者均未见胸痛，心肌酶谱可见动态改变。血清肌钙蛋白呈阳性，阳性率为100.00%。即刻心电图检查均有心肌缺血的表现，其中22例出现病理性Q波和ST段进行性改变，占84.62%；2例未见病理性Q波而ST－T段演进性变化，占7.69%；1例仅见ST段下移、T波低平，占3.85%。经治疗后，临床好转19例，占73.08%；死亡7例，占26.92%，其中3例死于心力衰竭，占11.54%；2例死于心律失常，占7.69%；2例死于心源性休克，占7.69%。

3 讨论

急性心肌梗死的典型临床表现为持久的胸前区剧烈疼痛、急性循环功能障碍、发热、血清心肌损伤标记酶升高，心电图发生进行性演变。……