周 涛

贵州省德江县人民医院外一科,贵州德江 565200

腹部手术后早期炎性肠梗阻是临床常见的一种并发症，若处理不当则会威胁到患者的生命健康。为了提高临床对其的预防、治疗及预后，本文对我院38例早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现将其诊治体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月～2012年1月期间我院收治的38例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，其中男22例，女16例；年龄18～69岁，平均年龄35.9岁；发生时间1～28d，平均发生时间10.8d；手术类型：肝破裂修补术、胆道手术各2例，肠梗阻手术6例，外伤性小肠破裂修补术、胃、十二指肠穿孔修补术各8例，外伤性结肠破裂手术2例，回肠伤寒穿孔修补术1例，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术5例，嵌顿疝致小肠坏死行坏死小肠段切除加吻合术2例、结肠肿瘤穿孔手术2例。

1.2 临床表现

呕吐22例，发热27例，腹部胀痛27例，腹部压痛26例，腹胀35例，肛门停止排气、排便31例，肠鸣音减弱24例，有气过水声8例，腹部扪及包块5例。38例腹部小肠经X线检查后出现了不同程度的小肠积气现象。16例经CT检查，显示有不全性肠梗阻，小肠壁广泛增厚、粘连、水肿、肠腔内积液或腹腔内渗出等表现，23例经B超检查，出现中小量腹腔积液提示者13例。

1.3 治疗方法

38例腹部手术后早期肠梗阻患者其中31例给予非手术治疗，非手术治疗主要包含禁食；水电解质平衡、维持酸碱平衡；胃肠减压、留置胃管；给予肾上腺皮质激素地塞米松或氢化可的松，静脉注射；给予广谱抗生素，第三代喹诺酮类联合替硝唑或第三代头孢菌素类联合甲硝唑，避免感染；……