高血压病脑出血的微创手术治疗方法与效果

2012-08-15徐四军

中国卫生产业 2012年22期

徐四军

河南省遂平县中医院，河南遂平 463100

高血压病脑出血是高血压病最严重的并发症之一，50～80岁的中老年较常发生，其致残致死非常高[1]。手术治疗的目的是及时清除脑内血肿，解除脑脊液循环梗阻，减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏，保护脑细胞，是降低死亡率的关键[2]。在手术中，微创手术具有损伤小，恢复快，病人痛苦小的优点。本文为此具体探讨了高血压病脑出血的微创手术治疗方法与效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年7月～2010年10月我院收治的高血压脑出血80例，入选标准：①CT确诊为高血压病脑出血，部位均为幕上，出血量20～60mL；②无手术禁忌证，所有患者入院时血压均超过 140/90mmHg；③病人的年龄在40～75岁之间；④必须家属同意；⑤随访记录超过6个月，都为手术指征。其中男51例，女29例；年龄 32～59 岁，平均（47.51±2.32）岁；临床表现：意识障碍 39例，伴语言障碍31例，不同程度运动功能障碍20例。笔者根据不同的治疗方法将80例患者分为治疗组与对照组，每组各40例，两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

两组均行手术治疗，其中对照组采用传统开颅手术，治疗组采用小窗口颅内血肿微创穿刺引流术，标记钻颅点，成功钻取一个直径约2 cm颅孔，将带导引通条的引流管避开脑表面血管垂直脑表面刺入血肿腔内，通过交替抽吸，注入NaCl溶液进行冲洗，注入1～2万U尿激酶和2 mL NaCL溶液，闭管3 h后开放引流。次日再次行NaCL溶液冲洗血肿，注入尿激酶闭管3 h后开放，1 次/d。