胡志佳

南宁爱尔眼科医院，广西南宁 530000

翼状胬肉是眼科常见病、多发病、严重者可致盲。传统的手术方法复发率高达30%～69%[1]。翼状胬肉的成因较复杂，表现为结膜上皮下结缔组织有增厚、弹性样变的现象，严重损伤角膜缘干细胞,出现变性结膜组织向角膜侵入[2－3]。临床上有很多手术方式可以有效治疗翼状胬肉，本研究将探讨采用酒精分离法与丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植对翼状胬肉的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年 7月～2010年 8月进行翼状胬肉手术62例(74眼)。男 38例(42眼 ),女 24例 (31眼 )。 年龄 35～75岁 (平均 55岁)。所有病历均为原发性。胬肉均位于鼻侧,胬肉病程在1～10年。手术均在显微镜下操作完成。

1.2 手术方法

A组：37例眼；按常规方法进行消毒、铺巾工作。麻醉药物选取0.4%盐酸奥布卡因（倍诺喜）进行表面麻醉，2%利多卡因于胬肉体部结膜下注射麻醉。胬肉头部 置1环形金属圈（填充20%酒精）,30 s后将圈内酒精吸干,用生理盐水充分冲洗[4]。胬肉脱水后与其下组织连结疏松。然后,自胬肉头部开始用角膜板层刀将变性的结膜与角膜分离至胬肉颈部,纤维血管组织分离至胬肉底部,全部切除。取术眼颞上方或颞下方角膜缘球结膜约2～4 mm,移植于暴露巩膜处。取结膜时力求要薄,靠近角膜缘,不带球筋膜,球结膜上皮向上,创面向下,结膜干细胞对角膜缘,距角膜缘约 2 mm处将移植结膜用10－0缝线固定于表层巩膜。B组:37例眼；除了完全剪除胬肉后用8 mL生理盐水加入2 mg丝裂霉素C(MMC)后湿透棉片覆盖3min,再次用大量平衡盐溶液冲洗外,其余手术步骤与A组相同。……