朱峻生

河南省虞城县人民医院,河南虞城 476300

脑出血患者多数由于高血压引起，形成高血压脑出血，其病死率和致残率非常高，高血压脑出血绝大部分为基底节区脑出血[1]。高血压脑出血现在通常情况下多采用手术治疗[2]。各种微创技术广泛应用于外科手术，比如国内外学者在CT定位下的小骨窗颅内血肿清创做了大量的临床研究和实验，并取得了较好的效果[3]。本文为此通过病例分析具体探讨了脑出血患者的小骨窗颅内血肿清创临床优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年9月～2011年9月我院神经外科收治的80例基底节区脑出血病例，纳入标准：①有高血压病史；②出血量为30～60 mL；③家属同意；④无手术禁忌证。其中35例女性患者，45例男性患者；患者年龄最大 72岁，最小33岁，平均年龄(59.22±2.18)岁；高血压史最短 3 年，最长 18 年，平均(9.61±0.31)年。入院时格拉斯哥昏迷分级 (GCS评分)：6～8分30例，9～12分 33例，13～15分17例。CT扫描显示出血部位均位于基底节区，血肿类型：血肿壳核型42例，混合型38例。根据手术方法的不同，分为治疗组与对照组各40例，两组上述资料类似(P＞0.05)。

1.2 手术方法

治疗组采用小骨窗颅内血肿方法，全麻，取仰卧侧头位。经翼点小骨窗开颅，颞部选取半弧型长约4～5 cm合适切口，“＋”型切开硬脑膜，显微镜下分开外侧裂，达岛叶表面，血肿穿刺成功后，沿穿刺道分开1～2 cm岛叶，为进入血肿需将窄脑压板牵开岛叶，然后清除血凝块，用生理盐水反复冲洗，若冲洗出清亮的生理盐水，则证明无活动性出血，血肿腔引流。

对照组采用传统开颅手术，颅骨钻孔于基础麻醉加局麻下，电灼脑表面血管。……