金艳杰

吉林市中心医院儿科,吉林省吉林市 132011

1 新生儿ABO溶血、RH溶血所引起的新生儿溶血病理斑特点

ABO溶血主要引起黄疸，RH溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭，导致全身水肿，可出现肝脾肿大，胎儿血中的胆红素经胎盘入母亲肝脏进行代谢，故娩出时黄疸往往不明显。出生后，由于新生儿处理胆红素的能力较差，因而出现黄疸，血清未给全胆红素过高，透过血脑屏障，使基底核等处神经细胞感染，发生胆红素脑病[1]。

2 对病理性黄疸的临床诊断

临床上对病理性黄疸的检查方法是采取患儿静脉血测出血清总胆红素及结合胆红素的量，然后根据间接、直接胆红素两种值的高低、上升速度及相关检查来确定黄疸的性质，临床上将病理性黄疸分为高间接胆红素血症和高直接胆红素血症[2]，根据化验结果同时升高，结合及患儿的临床表现特点，来区分是哪一种类型的黄疸。

高间接胆红素血症：多见于新生儿溶血病，包括ABO溶血病及RH溶血病，；多数ABO溶血性黄疸出生后2～3 d出现，而RH溶血病一般在24 h出现，48 h内加重，出生后1d内即可有严重贫血或伴有肝脾肿大、心力衰竭，血清总胆红素和未结合胆红素（间接胆红素）明显增加。

高结合胆红素血症；多见于肝炎综合症，该病的特点为患儿出现黄疸，肝脾肿大，肝功能损害等临床症状，它包括肝炎、胆汁排泄障碍，肝脏摄取和结合胆红素功能低下，胆汁排泄障碍是由于肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻导致高结合胆红素血症，新生儿肝炎病因较多，多由病者引起宫内感染所致，常见有乙肝病者，巨细胞病者，风疹病毒，单纯疱疹病毒，肠道病者及EB病者等。……